PCI bests fibrinolysis for STEMI in diabetics

       一份最新的荟萃分析显示，在发生ST段抬高心梗（STEMI）后的30天内，糖尿病患者将比非糖尿病患者面临更高的死亡风险，但如果他们采用PCI代替溶栓治疗，那么这类风险可以被降低。实际上，降低30天内糖尿病患者的死亡率就等于强调了PCI一期治疗对糖尿病患者的意义。文章发表于2007年7月的Archives of Internal Medicine杂志上，文章的作者为荷兰的Jorik R Timmer教授。

       多份研究中都证明了一期PCI在STEMI心梗治疗中优于溶栓，但由于对糖尿病人群关注较少，还没有证据表明对糖尿病患者这一结论同样适用。糖尿病患者的血小板性质更复杂，病变更弥漫，血管更纤细，支架血栓机会更高，以及更高的再狭窄率，这些都是以往操作的顾忌。

       来自William Beaumont医院的Cindy Grines教授说：“我认为我们对糖尿病患者进行一期PCI的结果还不那么清楚，在进行PCI时，我们可能担心造影剂引发的肾衰和事后不久就出现的再狭窄，但在进行溶栓时，则可能因溶栓不充分而获得更差的预后。”

糖尿病患者死亡率更高

       Timmer等共汇集了19份关于对糖尿病心梗患者进行PCI或溶栓的治疗，他们指出，在总共6315名患者中有14%的糖尿病患者，且他们的30天死亡率较高。但如果采用PCI替代溶栓治疗，那么两组的死亡率，复发心梗和中风率对糖尿病和非糖尿病患者来说都会比较低。

附表：死亡率，心梗率，中风率统计

       研究人员总结说：“分析显示如果采用PCI治疗，两组患者的死亡率没有明显差异，因为糖尿病患者的30天死亡预期已经被证实高于普通人，那么就意味着PCI治疗对糖尿病患者的治疗效果更明显，好处也更大。

       Grines称尽管研究的统计是在药物释放支架未问世前，但其结果仍然有参考性。她指出不可能在术后30天就出现再狭窄，因此这一研究的结论是成立的。