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高龄患者还适合选择冠脉支架治疗吗?
北京安贞医院 周玉杰 曹政
  更新时间:2007-09-07 18:01

      在本届ESC会议上针对高龄冠心病患者是否适合接受冠脉支架治疗这一问题与会专家展开了广泛而热烈的讨论,之后对与会者进行的现场调查显示:认为高龄患者可以接受冠脉支架治疗者占86%,而不赞成高龄患者选择冠脉支架治疗者占14%,现将部分专家的讨论内容摘录如下:

      伊朗的Massoud教授认为高龄冠心病患者和非高龄患者同样可以接受冠脉支架治疗。虽然高龄患者中合并糖尿病、高血压病的较多,但这些因素并不会明显增加高龄患者接受PCI时出现严重并发症的风险,所以在临床实际工作中对于高龄患者,如果患者存在进行冠脉支架术治疗的适应症,还是应该选择冠脉支架置入治疗。

      波兰学者Maria则认为:目前用于评价高龄患者接受冠脉支架术治疗的临床资料相对有限,因为在大多数研究中均将高龄患者剔除在外,但在去年巴塞罗那ESC会议上针对这一问题的讨论结果是:高龄冠心病患者可以选择冠脉支架置入治疗。而在实际工作中,由于受到社会经济因素的客观影响,对于高龄冠心病患者的治疗策略可能会有所不同,例如:在波兰,高龄冠心病患者所接受的治疗方案与非高龄患者就会有所区别。

      Reinaldo等人提出高龄患者是否适合接受冠脉支架治疗应根据患者的个体情况而定。因为相比于其他人群,高龄患者接受冠脉介入治疗的死亡率及并发症的风险较高,因此在选择治疗方案时,一定要权衡利弊。对于冠脉介入治疗并发症风险较高的高龄患者,则不宜选择冠脉支架治疗。

      来自肯尼亚的Elijah教授并不赞成高龄患者选择冠脉支架治疗,他认为高龄患者本来预期寿命就较短,接受冠脉支架治疗并不能明显延长患者的寿命,所以从效价比的角度来看高龄患者接受冠脉支架治疗是“不划算”的。

      由此可以看出,高龄患者是否接受冠脉支架治疗应综合考虑患者的获益程度、手术风险以及社会经济因素等多方面情况考虑,在经济条件允许的情况下,如果患者可以从冠脉支架术中获益,高龄患者还是应该选择冠脉支架治疗。

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