过去3个月曾发作心肌梗死者IFG和糖尿病年发生率为27.5%和3.7%

　　美国哈佛大学医学院Mozaffarian等报告，心肌梗死(MI)可能是糖尿病前期等危症，因为新近曾发作MI者空腹血糖受损（IFG）和糖尿病发生率显著增高。[Lancet 2007, 370(9588): 667]

　　该研究分析了GISSI-Prevenzione临床试验中8291例患者资料。所有患者在过去3个月中均发生MI，但均无糖尿病史。

　　26795人-年随访（平均随访时间为3.2年）结果显示，998例（12%）患者新发糖尿病。7533例基线无IFG（空腹血糖6.1~7 mmol/L）患者中，2514例（33%）新发IFG或糖尿病。如果将IFG血糖切点降至5.6 mmol/L，新发IFG患者比例则增加至3859/6229例（62%）。与基于人群的队列研究结果相比，该研究中新近发作MI者，IFG（27.5%对1.8%）和糖尿病（3.7%对0.8%~1.6%）年发生率显著较高。

　　研究者指出，新发糖尿病或IFG的独立预测因素包括高龄、高血压以及应用β受体阻滞剂、降脂药物（保护性）和利尿剂。生活方式独立危险因素包括体质指数（BMI）较高、随访期BMI增辐较大、吸烟、地中海饮食积分较低以及每日饮酒多于1升。

　　■ 点评

　　南非开普敦大学Lionel H Opie教授：40多年前人们认为急性心肌梗死（AMI）是一种急性应激反应，代谢异常可在一定程度上促使其发生。如果应激可致高血糖发生，那么AMI患者罹患糖尿病危险较高是合乎逻辑的。该研究中，研究者也认为MI本身不引起糖尿病危险增加，而是某些共同途径使二者危险皆增加。