“药物洗脱支架不增加支架内血栓风险”——瑞典注册研究得到与前相反结论_学术动态

“药物洗脱支架不增加支架内血栓风险”——瑞典注册研究得到与前相反结论

来源:www.ptca.org 更新时间:2007-09-26 08:55

Swedish Registry Reverses Conclusions:"Drug Eluting Stents Are Not Dangerous"

　　最新药物洗脱支架（DES）分析结果强调对医生介入治疗技术的正规化培训和患者的随访是很重要的。

　　2007年9月2日华盛顿讯——根据美国心血管造影和介入治疗学会（SCAI）公布的最新关于DES的安全性的资料，对众多的冠心病患者来说是个绝好的消息。新的结果对选择合适的患者、正确的支架置入技术和在DES置入后最初1－2年内严格服用抗凝药物是非常重要的。

　　在2007年欧洲心脏病学大会上（ESC）公布的结果表明：冠心病患者接受DES治疗可以从因再狭窄率降低50％（与BMS相比）当中受益，而且不增加长期危险。而再狭窄一直是BMS自身无法解决的最大问题。这项长期结果与去年来自同一注册资料获得的近期结果恰恰相反，也正是由于去年“DES会增加支架内血栓”的结果的报道引起了医生和患者的广泛关注，并且对一些患者有的医生已经停止DES的使用。

　　SCAI主席Bonnie H. Weiner教授指出“这对于冠心病患者来说是令人鼓舞的结果”。在过去的一年里，医生和患者对DES充满了困惑，而且去年支架内血栓的问题在ESC会议新闻的头版头条报道后使一部分患者失去了获得最好治疗的机会。今年这项报道的结果与其他资料关于DES的获益结果一致。使DES作为冠状动脉有意义的狭窄的一项高效治疗手段和治疗后抑制斑块和疤痕组织的增生的价值得到重新确认。

　　瑞典冠状动脉造影和介入治疗注册研究（SCAAR）研究，其中13000例患者完成置入支架后4年随访，该研究负责人Stefan James医生指出“药物洗脱支架并不增加危险”，但是他也指出每年有很小比例的患者发生支架内血栓（每年大约0.5％），这与DES与BMS相比降低50％的再狭窄率是微不足道的。

　　SCAAR注册研究助理Steven R. Bailey医生说道“SCAAR资料代表‘真实世界’的结果表明，因为随着置入DES的经验越来越多患者治疗结果得到提高的同时，瑞典医生介入治疗的操作技术也逐年提高。因此，如果医生为患者选择了DES治疗，我们的患者也会因为这些良性结果的公布而感到心安。”

　　Weiner医生对他们研究得到的新结果的解释是：现在医生置入支架的技术已经提高，而且要求患者置入DES后服用抗血小板药物时间更长。SACI再次重申：对医生进行高质量的教育和培训，将会指导医生根据每位患者的年龄、性别、并发症和疾病的复杂程度评价其置入DES的风险和受益情况。

　　此外，对于医生和患者而言，关于严格服用双重抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷对预防支架内血栓的重要意义都应该进行进一步的教育。SCAI作为对医生教育的负责机构敦促医生要复习2007年初期Clinical Alert the Society发出的声明中强调：医生在使用DES时要谨慎，必须在合适的患者和合适的病变血管置入DES，而且这些患者是能够耐受（并且顺应性好）长期服用双重抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷。

　　SCAI总部设在华盛顿，共有来自全世界70个国家3700名会员，他的使命通过对医生的教育和宣传侵入性和介入心血管药物的优点，推进标准化操作流程、提高对患者的护理。SCAI每年的年会已经成为集教育、讨论和医学动态辩论于一体的医学盛宴。

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