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| PCR2008 阜外心血管病医院手术转播病例（一） |
| 阜外心血管病医院 |
| 术者:高润霖、刘海波、窦克非 |
| 病例描述: |
病史摘要：患者，女性，41岁，劳力型心绞痛3个月。
危险因素：高血压，糖尿病，高脂血症。
术前查体：血压 130/80mmHg 心率 70次/分 心肺腹部查体无异常，双下肢不肿。
辅助检查：LVEF 60%，无节段性室壁运动障碍，心电图正常。
手术路径：股动脉。
术前造影：（图1~图4）
左主干分叉前狭窄80％，前降支口狭窄80％，回旋支口狭窄80％。
手术策略：根据IVUS及FFR检查结果决定使用单支架还是双支架策略。
PCI过程：（图5~图12）
图5 Runthrough导丝到位行IVUS 确定Crush策略
图6 Avion 2.5mm×14mm球囊预扩张后双支架到位( Cypher plus 2.75mm×13mm ; 3.5mm×18mm)
图7 释放回旋支支架（Cypher plus 2.75mm×13mm ）
图8 释放左主干－前降支支架（Cypher plus 3.5mm×18mm ）
图9 Runthrough钢丝钻孔后，Maverick 1.5mm×15mm球囊扩回旋支
图10 Maverick 2.5mm×15mm球囊扩回旋支
图11~图12 Maverick 2.5mm×15mm，3.0mm×15mm球囊kissing balloon
PCI结果：（图13~图14）
手术器械：
8Fr EBU 3.5导引导管；Runthrough PTCA导丝；Avion球囊、Maverick球囊；Cypher plus支架
病例小结：
左主干病变曾经是介入治疗领域的禁区，随着手术技巧及介入器械的进步，即使是左主干的分叉病变也能通过介入治疗获得完美结果。基于对药物洗脱支架置入后晚期血栓形成率以及首选单支架处理分叉病变的长期结果并不逊于双支架考虑，我们首先进行血管内超声检查，如果回旋支口部病变不重则可能先采用单支架贯穿前降支和左主干，但由于回本病例回旋支口部病变严重而且回旋支供血区域大，为了保证患者安全，我们对本例患者采用了mini-cursh技术以双支架置入处理病变。 |
图片:
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