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| PCR2008 阜外心血管病医院手术转播（三） |
| 阜外心血管病医院 |
| 术者:陈纪林、陈珏、慕朝伟 |
| 病例描述: |
病史摘要：患者，男性，66岁，1年前曾发生非ST段抬高性心肌梗死，并有室颤，一直保守治疗，1个月前行回旋支及右冠介入治疗。
危险因素：无
术前查体：血压 130/70mmHg，心率，66次/分，心肺腹部查体无异常，双下肢不肿。
辅助检查：LVEF53%，下壁节段性室壁运动障碍，心电图提示陈旧下壁心肌梗死。
手术途径：股动脉。
术前造影：（图1~图2）
前降支近段真分叉病变，前降支80％狭窄，对角支90％狭窄
手术策略：前降支分叉病变，双支架策略。
PCI过程：（图3~图6）
图3 钢丝到位，Voayger 2.5mm×15mm球囊预扩张
图4 Endeavor 3.5mm×18mm，2.75mm×18mm支架到位
图5 依次释放支架
图6 NC Mercury 3.5mm×15mm，3.0mm×15mm球囊kissiong balloon
PCI结果：（图8~图9）
手术器械：
8Fr EBU3.5导引导管；BMW PTCA导丝；Voayger球囊；Endeavor支架。
病例小结：
本例患者病变为前降支真分叉病变，虽然目前很多临床研究认为分叉病变采用单支架策略处理远期疗效并不逊于双支架策略，但是在所有研究中不可避免地出现了单支架组患者转组到双支架组中的现象（转组率可高达20%~30％），由此可见对于部分分叉病变优先考虑单支架策略可能造成术中隐患。本病例为真分叉病变，前降支与对角支夹角小，前降支病变斑块部分分部于对角支开口，同时对角支开口也有严重的狭窄，因此采用双支架策略可降低患者术中风险。分叉病变的介入治疗不能一味的推崇单支架策略。 |
图片:
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