Biomarkers Predict Survival Benefit With Coronary Revascularization

一份最新的研究指出，发生急性冠脉综合症且合并肌钙蛋白T，N末端前B型脑钠肽升高的患者一年期死亡率会上升，这种风险会在冠脉血运重建后缓解。

作为对照，在这些标志物未升高的患者群中，血运重建与一年期死亡率的增加有关。

来自匹兹堡大学的Suresh Mulukutla教授指出这是非常重要的发现，因为在世界很多中心，一旦患者出现急性冠脉综合症，他就会立即被推入导管室并通过动脉成形术或支架术来重新开放血管。这一研究显示如果我们采信这类标志物，我们能够更好的选择患者，看看哪些能从更积极的治疗中获益，相应的，我们可以用更保守的策略来对付相对低危的患者。

文章的权威发表在9月份的美国心脏病学院杂志上，并对整个Global Utilization of Strategies To open Occluded arteries (GUSTO)-IV研究进行了报道，研究共包含了2340份非ST段抬高的ACS病例，并均在30天内接受了冠脉血运重建手术。

学者们发现肌钙蛋白T或NT-proBNP的升高预示着更高的死亡率，同时他们还鉴定出哪些患者能够从血运重建术中获益更多。一般来说，两种标志物中一项或两项同时升高的患者在血运重建术后的生存率改善更显著。

肌钙蛋白T和NT-proBNP无升高的患者在一年期的死亡率风险较低，但如果进行冠脉血运重建术，则会增加一年期时的死亡风险。

C反应蛋白和白介素－6水平的增加都预示着死亡率的上升，但对判断血运重建术的效果无明显帮助。

作者总结说：“对肌钙蛋白T和NT-proBNP水平的测定应该包含在危险分层内和心梗患者早期治疗策略中来评估，以便更精确的选择急性冠脉综合症患者进行手术。”