螺内酯可改善心肌梗死患者预后

    一项单中心前瞻性随机研究，探讨了在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者中，螺内酯对于心脏交感神经以及左室重构的影响。该研究发表在《心脏》（Heart）杂志上。

    研究者对66例首次发生STEMI单支血管病变的患者在接受直接经皮冠脉介入治疗前，随机给予或不给予螺内酯治疗。在血管成形术3～5d后，使用99mTc-焦磷酸盐成像确定缺血范围分数，评估最初的心肌损伤情况。超声心动图确定左室舒张末期容量、左室收缩末期容量和左室射血分数。在治疗前和治疗后3周测定血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽。治疗后3周，应用心脏123I-间碘苯甲胍成像确定延长的心脏/纵膈比，延迟的总缺损得分和冲洗率。

   研究结果显示：在血管成形术后，两组患者在年龄、性别、危险因素、病变血管、血清肌酸激酶峰浓度、血管再通时间以及缺血范围分数上均相似。不过，与非螺内酯组相比，螺内酯组总缺损得分和冲洗率明显更低（总缺损得分：平均22.5 vs. 29.5，P<0.005；冲洗率：30.5 vs. 40.0，P<0.001），而心脏/纵膈比明显更高（2.18 vs. 1.96）；另外，血浆Ⅲ型前胶原氨基末端肽浓度的变化程度与左室舒张末期容量和左室收缩末期容量的变化之间有明显的相关性。

    该研究结果表明，首次发生STEMI的患者，给予螺内酯治疗能显著改善心脏交感神经和预防左室重构。