FDA明确ARB不致癌

    近来，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与癌症的关系备受关注。6月2日，美国FDA在完成了对ARB癌症潜在危险的评审后宣布，应用ARB发生癌症的担忧已被消除，ARB类药物治疗不升高患者发生癌症的潜在危险。这一结论使得争议似乎划上了句号。

    去年6月，《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncology）杂志发表了一项针对5项随机临床试验的小型荟萃分析，显示ARB适度升高癌症危险。

    之后，FDA展开了一项试验水平的荟萃分析，对31项包含15.6万例患者的随机研究进行了分析，患者随机接受ARB或非ARB治疗，患者例数远超之前发表文章的6.2万例患者。

    荟萃分析数据显示，84461例患者随机接受ARB治疗，71355例患者随机接受非ARB对照治疗，平均随访39个月。ARB组癌症事件发生率为1.82/100患者-年，非ARB组为1.84/100患者-年。服用ARB的患者癌症相对危险为0.99（95%CI为0.92~1.06）。无论选择了何种统计方法（随机效应或固定效应）和对照治疗（含各种对照、仅使用安慰剂、仅使用活性对照），估计危险均相似。

    FDA还发现，没有证据显示，ARB与癌症相关死亡（相对危险为1.04，95%CI为0.9,6~1.13）、乳腺癌（风险比为1.06，95%CI为0.90~1.23）、肺癌（风险比为1.07，95%CI为0.89~1.29）或前列腺癌（风险比为1.05，95%CI为0.95~1.17）相关。

    近期发表的3项研究（2项荟萃分析和一项观察性队列研究）结果也不提示应用ARB有任何癌症危险升高的可能。