多支血管病变患者完全血运重建对预后的影响

    目前的治疗指南建议，稳定的多支血管病患者用PCI或搭桥手术达到完全血运重建目的，与血运重建不完全患者的远期结果比较，多有裨益。但在日常医疗中，由于病人血流动力学不稳定、EF低、形态学的复杂、未见客观的缺血或病人倾向于做尽量微创的手术等原因，往往做不到完全的血运重建。本研究根据“Synergy Between PCI With Taxus and Cardio Surgery Classification”，多支血管病患者置入药物支架或做搭桥手术。详细分析血管影像，观察完全血运重建的裨益。主要结果：完全血运重建（据各种不同的定义）并不改善临床预后，机制未明。可能是由于血管影像不能很好判断缺血。事实上，最近用fractional flow reserve的几项研究反映，血管影像见到的中度血管狭窄与功能性缺血仅弱关联。因此，指南建议的完全血运重建方针可能导致病人接受不需要的PCI 或搭桥以及日后的预后改善。基于上述结果和其他多项研究，多支血管病人宜采用有创或无创的功能性评价，以缺血为指导进行血运重建。