ACEI与ARB对全因死亡的影响不同

   在第21届欧洲高血压和心血管预防会议（ESH 2011）上报告的荷兰一项研究表明，在高血压患者中，抑制血管紧张素转化酶（ACE）可有效降低死亡率。鉴于高血压存在较高的患病率，该治疗方法可挽救相当多的生命。

    尽管ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）可有效降低心血管死亡率，但两者对全因死亡率的降低作用仍有待明确。研究者对2000年以来涉及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂的发病率和死亡率临床试验进行汇总分析，其中至少有2/3的患者伴有高血压。

    结果共有涉及165,971例患者的19项试验符合纳入标准，92%的患者伴高血压。在88,860例患者中，对ACE抑制剂进行调查的7项试验的汇总结果显示，全因死亡率显著降低（HR 0.94；P=0.007）。在涉及77111例患者的12项ARB试验中，全因死亡率未出现显著降低（HR 0.99；P=0.75）。ACE抑制剂和ARB的治疗效应间不存在异质性（P=0.11）。

    不同ACE抑制剂在死亡率降低方面存在显著异质性（P<0.001）。基于培哚普利的治疗方案与全因死亡率降低具有显著相关性（HR 0.87；P<0.0001），其余ACE抑制剂则无相关性。不同ARB的效应方面不存在异质性。