易化PCI对于最可能受益者亦未显优势

    根据2011年6月号JACC心血管介入杂志的一项研究，与直接PCI相比，易化PCI未能使最可能获益的急性心肌梗死患者——那些早就诊、拖延时间较长的高危患者——获益。

    LIPSIA-STEMI（Leipzig Immediate Prehospital Facilitated Angioplasty in ST-Segment Myocardial Infarction）试验研究组由Holger Thiele主导，观察了德国139例STEMI患者症状发作3小时内达到长距离医院转运中的区域系统。患者随机分到院前易化PCI（根据体重给予替奈普酶）或者直接PCI。通常认为，由于直接PCI的相关获益在早期并不是很明确，所以院前溶栓可能有助于限制梗死面积的扩大。

    所有患者均服用阿司匹林、静脉注射肝素和氯吡格雷。两组患者均立即被运往一家医院导管室。大多数患者（72.3%）来自郊区，平均转运距离是26.1英里。因为院前溶栓较长的治疗时间和转运次数，易化PCI患者从症状发生到首次球囊扩张时间要长于直接PCI的患者（158分钟vs. 131分钟; P = 0.01），尽管进门-球囊次数两组均较低（易化组23分钟vs.直接PCI组25分钟; P = 0.75）。
 
    院前溶栓组TIMI血流2和3级百分比更高——易化PCI组分别是26.6%和44.3%、直接PCI组分别是10.3%和24.4%；P <0.001。但是，支架术后，梗死相关血管的TIMI 3级百分比在两组相似。
 
    而且，由心脏MRI测量的梗死面积（主要终点）在易化PCI组较高，早期和晚期微血管闭塞也有这样的趋势，但两组LVEF相同。

翻译：《医心评论》编辑部