老年PAD患者接受血管内介入总体安全

    根据一项发表在2011年6月JACC心血管介入杂志的注册研究，下肢血管疾病老年患者接受现代血管内介入术，总体上成功，安全效果可接受，院内死亡率低。

    一项由P. Michael Grossman医生主导的研究分析了来自密歇根18个医学中心自2001年到2008年的7,769例患者数据，他们接受了下肢周围血管介入。每个中心操作的例数在5～2,381例。
 
    将患者分为三个年龄组：70岁以下（4017例）、70～80岁（2350例）、80岁及以上（1402例）。老年患者（80岁以上）组中，多为女性、BMI指数正常或偏低、贫血、高血压病史、心衰、心血管病或TIA但是吸烟者很少。而且，老年组更多的有严重PAD和股腘、膝下和多支介入。较年轻患者多因主髂动脉梗阻而再次血运重建。

    两种技术和操作成功率在2个较年轻组较高。但是，整体上，逆向途径的应用多于正向（83% vs. 17%），逆向途径技术上更具挑战性，需要应用血管封堵装置，2个较年轻组多采用逆向途径。老年组患者更多的是仅采用球囊扩张或者仅斑块旋切技术，而年轻患者更多的是置入支架。

    老年患者造影剂肾病发生率较高（P < 0.001）、入路并发症及截肢率较高（P < 0.001）。但是尽管老年患者MACE率高（死亡、心梗和卒中/TIA）,但是MACE各个组分在所有年龄组均少发而且发生率类似，需要再次介入的比例也类似。

翻译：《医心评论》编辑部