美国心脏病学院（ACC）教育基地培训春季课程在华山医院举行

    由华山医院心内科、美国CnAHA协会、华山医院教育处共同主办的“美国心脏病学院（ACC）教育基地培训课程”于7月3日在华山医院门诊12楼会议厅举行。课程由华山心内科施海明教授和李勇教授共同主持。课程中，心内科戚玮琳副教授，山缨副教授和朱军副教授分别就介入心脏病学，心力衰竭，高血压及冠心病的临床最新研究进展和治疗做了专题演讲和互动讨论。本次学习课程是由美国心脏病学会（ACC）授权，中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会共同协作开启的大型中美学术交流项目，目的是在医学飞速发展的背景下，使国内心内科的诊疗观念和技术迅速与国外同步，保持国际先进性。每年学习班课程分为春秋两季，本次是春季课程的教学。

    瑞金医院的沈卫峰教授讲授了PCI术后并发症的知识更新以及临床最新研究进展，就STEMI患者在起病12-24小时内行直接PCI的再灌注研究的结果，提出对于部分STEMI患者而言，在症状发作12-24小时内接受治疗可改善长期生存率；对于冠脉痉挛所致急性冠脉综合征患者的长期预后研究（CASPAR）提示存在冠脉病变组患者预后不佳，而无冠脉病变患者在随访期间未发生心源性死亡或非致死性心肌梗死。

    复旦大学附属华山医院心内科戚玮琳副教授就心力衰竭相关知识更新及临床研究最新进展做了授课，提出对于急性心力衰竭急诊室的诊断需进行BNP和NT-proBNP水平检查，根据就诊时血压分为高血压者和血压正常者，治疗时利尿剂仍是核心用药，同时需注意相关不良事件。她还综述了心脏再同步化治疗（CRT）的适应证和效果目前国际上的观念，认为CRT能够明显改善患者的死亡率和生活质量。关于收缩性心力衰竭治疗的SHIFT研究提示，在基于指南的循证治疗中加用伊伐布雷定可显著降低与心衰相关的主要风险。

    华山医院山缨副教授带来了国际上关于高血压治疗的最新进展，其中TALENT研究提示：对于心血管高危患者，硝苯地平控释片联合替米沙坦可更好地控制血压；对于高血压前期或血压正常人群进行二级预防的荟萃分析提示对于有CVD临床病史但无高血压患者，降压治疗可显著降低此类患者卒中，复合CVD事件及全因死亡的风险，但该项荟萃分析仍需开展随机对照研究以进一步确定新目标人群；而对于降低动态血压在预防女性和男性心血管相对风险的荟萃分析提示女性较男性的降压获益更大。FEVER研究亚组分析支持“老年和非复杂性高血压患者的目标BSP为<140mmHg”，但是否将高血压患者SBP均降至140mmHg以下仍需前瞻性临床研究。最后她提出动脉僵硬度正成为目前研究热点，来自REASON及其他研究的证据提示动脉僵硬度可作为高血压的危险标志物和治疗目标。

    最后，朱军副教授讲述了冠心病的药物治疗的最新进展和临床研究，一项关于ACTION研究的回顾性分析提示临床实践中心绞痛“最佳”治疗过分依赖RAS抑制剂的策略可能并不正确，应该更多关注控制血压，必要时联合降压，尤其是具有心血管预后改善效果的降压药如硝苯地平控释片。而ATTACK CSA研究也提示硝苯地平控释片可显著抑制CSA患者的症状性心绞痛发作，其效果明显优于贝尼地平，尤其适用于清晨频发心绞痛的患者。最新临床研究OMEGA提示在标准治疗药物基础上加用ω-3脂肪酸并不能获益，而REVIVAL-3研究显示，重组人促红细胞生成素-β并不能改善STEMI患者的心肌功能，使用需谨慎。

    本次课程较去年秋季课程又有了很大的更新。由于贴合临床实际，吸引了大量的医生参与听课，也提高了华山医院心内科的国际影响力，推动了国内心血管疾病诊治的国际化。下一次课程拟在秋季举行。

    文章来源：复旦大学新闻文化网