周围血管疾病的二级预防和死亡率

Secondary Prevention and Mortality in Peripheral Artery Disease

    背景：通过踝臂指数筛查确定患周围血管疾病（PAD）患者是否能够从预防性治疗中获益减少心血管风险并不清楚。研究旨在确诊US未经受预防性治疗的成年PAD患者的数量，确定治疗是否能够减少没有心血管疾病的PAD的死亡。

    方法：研究分析了NHANES 1999年到2004年，以及随访至2006年12月31日的死亡数据。踝臂指数≤0.90即诊断为PAD。7458例年龄≥40岁的入选者中，PAD的发病率为5.9±0.3%（平均值±标准差），相当于近710万美国成人患PAD。仅30.5±2.5%报道应用他汀治疗；24.9±1.9%应用ACEI/ARB治疗；35.8±2.9%应用阿司匹林治疗，相当于500万PAD患者没有使用他汀；540万人没有服用ACEI/ARB；450万人没有进行阿司匹林治疗。在校正年龄、性别和种族之后，PAD与全因死亡相关（风险比=2.4；95%可信区间为1.9～2.9；P<0.0001）。即使在排除已知有心血管疾病的个体后，PAD患者（16.1±2.1%）也较没有PAD或心血管疾病的患者（4.1±0.3%）的死亡率高，校正风险比为1.9（95%可信区间为1.3～2.8；P=0.001）。在PAD 没有心血管疾病的个体中，多种预防性治疗可减少65%的全因死亡率（风险比=0.35；95%可信区间为0.20～0.86；P=0.02）。

    结论：近百万的美国PAD患者没有接受二级预防治疗。多重治疗可减少全因死亡率。

    翻译：《医心评论》编辑部

    来源：Circulation. 2011;124:17-23