深化基础理论 兼顾广度深度

——介入药物学与心血管预防版块

    介入药物学与心血管预防内容占CIT 2011 会议较大比例，为何这方面内容会不断增加？基础与药物内容的学术设计与策划思路是怎样的？它将给大家带来哪些教育信息？本刊就此采访了基础与药物版块负责人李建军教授。

    兼顾深度与广度 借鉴国外经验

    CIT2011 介入药物学内容的总体设计突出以下几方面：第一，动脉粥样硬化，CIT 是以动脉粥样硬化性疾病为主题的介入治疗会议，因此，要突出动脉粥样硬化发病机制的探讨；第二，结合当今动脉粥样硬化干预方法的亮点及争议话题展开讨论；第三，突出指南及相关进展对临床的影响，例如：规范抗凝、新型抗凝药物的问世、规范他汀使用及危险因素控制。这是设计者的总体思路。

    在设计过程中，会议设计者们在方法上做了些许改动，以前的课程是从基础到临床再到药物，按单一的顺序排列。这次做了调整：每个版块都将包括几个小版块，而每个小版块都有一个keynote speaker（相当于中心发言），其后带两个小问题，直至把一个问题讲透。每个中心发言将全面展开这一版块或领域内的主要问题，随后的两个讲者则会继续拓展这个话题的深度和广度。广度与深度都能兼顾到，这是近年来首次采用的方法，也借鉴了国外的经验。

    还有什么没想到？更具挑战性新视点

    脂代谢和动脉粥样硬化的关系非常密切，最近一二十年的研究特别多，他汀类药物的问世，对冠心病治疗水平的提高起到了至关重要的作用。有人评价它的作用类似于青霉素对于感染性疾病的意义，这个比喻比较恰当，它对于冠心病一级预防和二级预防、介入术后以及相关危险因素控制有明显作用，该如何突出这个问题？在脂代谢方面，多种药物包括他汀可作为有力武器，但是仍然有很多患者发生心血管事件，除药物之外还有哪些方面没考虑到或者了解不够？本版块增加了这方面内容。总体上加大力度，从深度上把以前不太关注的脂代谢异常包括高密度脂蛋白胆固醇异常、三酰甘油给心血管患者带来的冲击也开拓进来，使本版块更具有挑战性，更具有新的视点，使会议更加丰富多彩。

    加大药物基础知识的普及和强化

    基础研究用于临床是转化医学的核心内容，在世界范围内，心血管基础研究指导临床的应用越来越多，所以会议突出了基础研究进展对临床的影响，如抗血小板治疗。版块里还增加了影像学和发病机制内容如脂代谢、介入与炎症的关系，这是以前没有且比较新的亮点，把基础研究成果融合在临床实际工作中，提高理论基础，起到推动和加深理解的作用。

    心血管疾病是引起患者死亡的第一杀手，动脉粥样硬化是其中最突出的主要问题，其产生心血管事件的根源是斑块破裂引起血栓形成。动脉粥样硬化血栓从基础到临床（早期危险因素- 内皮功能紊乱- 斑块形成- 斑块破裂）整个事件链都有大量研究，对临床技术提高有很大的推动作用。如何从抗血小板治疗中实现疾病的预防和治疗？如何规范抗血小板治疗？如何解决现存的问题如阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗、出血问题？如何找到新的、更好的抗血小板药物……这都是这次论坛要加强和提升的内容，要更彻底地讨论。

    介入治疗对降低ACS患者死亡率有一定作用，但是对于普通患者而言，它与药物治疗相比，并不能明显地减少心血管事件，这也是介入医生长期困惑、难以理解的问题，这实际上从另一方面体现了药物治疗的重要性。单纯介入能够改善患者症状和生活质量，但要结合药物治疗才能更好地减少心血管事件和死亡率，这也是要特别强调的。加大CIT 药物领域基础知识的普及和强化，可以增加医生对危险因素和致命疾病的综合控制。血管病变不断进展，有些患者在支架术后复查时发现新增病变或者原有并发症进一步发展，阜外医院资料证实约43.7%患者又出现了新的斑块及斑块进展，所以要关注血管壁病变，关注动脉粥样硬化。腔内干预只是解决狭窄问题，其本质上的斑块进展或破裂继发血栓形成仍然可以再次发生，这是介入医生要充分认识的一点，单单解决狭窄病变并不能解决患者的所有问题，这也是医生要对患者解释清楚的。

    李建军教授说：“整体上，我每年都策划CIT 介入药物学版块，每年也都面临新难题，如何才能把她做得更好、更全面、更系统？我和徐波秘书长经过共同协商、策划，提升了她的学术含量，从机制和理论上进一步为CIT 会议增辉，使技能培训由单纯方法学升级为方法学与理论的结合。