冠脉钙化预示存在卒中的风险

　　一项新的研究显示，电子束CT EBCT检查所发现的冠脉的钙化可能可以确定病人是否属于卒中的高风险人群。该研究刊登于Stroke2002年2月刊。 　　以Dr Rozemarijn Vliegenthart为首的研究者注意到EBT检查所发现的冠脉钙化可以衡量粥样斑块的负担，并且有人报道它可以预示冠脉不良事件。但目前尚无数据显示脑血管不良事件与冠脉钙化之间是否存在关联。 　　为了调查这一关联的可能性，研究者从Rotterdam冠脉钙化研究中挑选了2013名老年男女病人进行调查，他们都接受了EBT检查以发现冠脉钙化。 　　他们发现在冠脉钙化与卒中之间存在明显的分级的相关。与受试者中钙积分最低组(0 to 100)相比，钙积分在101到500的受试者卒中发作的可能性为两倍。而钙积分在500以上者，卒中发作的可能性就上升为三倍。即使对病人之间心血管病的其他风险因子进行了调整，也没改变风险的分级预测值。 　　并且，试验显示钙积分与卒中风险之间的关联在男性中更强。钙积分在500以上的男性与100以下的男性相比，卒中发作的风险是后者的5倍。相比之下，钙积分在500以上的女性与100以下的女性相比，卒中发作的风险仅为后者的2.4倍。在男性病人中，62%的卒中发生于钙积分超过500组，而女性中只有31%的卒中发生于该组。但研究者注道，因为试验纳入的女性数目较少，其估计值更为不确定。如果要得到更为可信的结果则需要更多的病例。 　　研究者进一步注意到该研究只纳入了那些脑血管事件后存活的病人，因此所统计的卒中皆为非致死性。然而致死性卒中是否与冠脉钙化存在相同的关系目前还不清楚。 　　研究者指出一些无创伤性的动脉硬化的检查法如颈动脉内膜-中膜厚度测定，踝肱比都显示出可以预示脑血管事件的能力。因为此次研究的设计为断面调查，与以前的前瞻性研究无可比性。虽然依然需要进一步的前瞻试验来证实这些发现，但此研究中显示的相关性如此强烈，提示EBT所发现的冠脉钙化可能对于预先发现具有卒中发作和冠脉不良事件发作高风险的病人是有价值的。