ICD和起搏器感染在增加

ICD and pacemaker infections on the rise

    根据最新数据对16年设备感染负担趋势分析显示，植入式心律转复除颤器（ICD）和起搏器感染正不断增加，这些感染与住院时间增加和较高的经济费用有关。

    研究发表在2011年8月30日的JACC杂志上，托马斯杰斐逊大学医院的Arnold Greenspon和同事们说，感染率高很有可能是扩大ICD适应证和接受心脏植入式电生理设备的患者并发症增加的结果。

    新的数据源自于1993年至2008年间全国住院患者样本（NIS）的出院记录分析。起搏器和ICD的植入在近几年有所增加，大多数基于ICD一级预防的临床试验结果，如MADIT 2和SCD-HeFT试验，另外还有老年人群的原因。然而，数据表明，设备植入相关感染可能正在增加。

    在16年期间，设备植入增加了96%或年增加率为4.7%。大多数增加是由于ICD的植入，在1993年至2008年之间增加了504%。在此期间，设备植入相关的感染发生率为1.61%，从1993年的2660例增加到2008年的8230例。1993年至2004年间的感染年发生率保持不变，此后明显增加。在2004年，感染发生率为1.53%，2008年增涨至2.41%（P<0.001）。

    接受植入设备的患者4个主要的并发症为肾衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和糖尿病，这些并发症的发生率在1993年至2004年间保持不变。2004年后，并发症的发生率开始增加，有呼吸衰竭、肾衰竭和心力衰竭的患者感染相关的死亡风险也增加。1993年至2008年间，感染导致的死亡率为4.93%，尽管该率从1993年的2.91%增长到2008年的4.69%，每10年增加1%。感染导致的住院花费也增加，从1993年的$75,000增长至2008年的$146,000，约每10年增长47%。

    Greenspon和同事们写道：“当前患者与住院时间延长有关的临床并发症数量很高，增加了医疗资源的利用，反映在医院费用的增加上。”

    研究者称，感染增加的原因还不是很清楚，尽管他们猜想，部分归因于ICD和心中同步治疗设备植入的增加。这些设备的寿命比起搏器短，导致患者需要进行更换手术。更换手术导致感染风险增加。此外，患者的特征，如并发症增加，很可能导致感染负担的增加。

    原文：http://www.theheart.org/article/1266625. do