[ESC 2011]MitraClip可改善二尖瓣反流和CRT顽固性HF患者的预后

MitraClip improves outcomes in patients with mitral regurgitation and CRT-resistant HF

    法国，巴黎——雅培公司的MitraClip经皮二尖瓣修复设备可能给别无其他选择的心衰患者带来新的希望。一项在ESC 2011大会上公布的小规模研究观察了MitraClip在不愿接受外科手术而对CRT无反应的患者中的疗效。

    Angelo Auricchio医生在大会上公布了PERMIT CARE研究结果，研究对象是“一组从未在以往的随机对照试验中进行评估的缺失人群。”

    PERMIT CARE是一项MitraClip的观察性研究，包括7个中心的51例患者；所有患者由于并发症而具有较高的死亡风险，故均被认为不适合外科手术。除了显著的功能性二尖瓣反流外，所有患者有心衰症状，尽管CRT治疗至少6个月，但无改善，通常进行CRT除颤和理想的药物治疗。

    平均EuroSCORE逻辑评分近30分。 Piotr Ponikowski医生是此版块的联合主席，其发表评论表示“任何人处理心衰患者都将称之为‘无选择’患者。”

    在MitraClip治疗之前，所有患者的二尖瓣反流至少2级，但是置入MitraClip一年后，仅6%的患者为二尖瓣反流2级或更高。在接受MitraClip之前，92%的患者NYHA三级或四级，12个月后仅22%的患者心功能还停留在这一水平。平均左室射血分数和心室容量在术后12个月也有显著改善。

    “MitraClip技术是用于原发瓣膜疾病的，但是主要的患者为心衰，由于心室扩张导致二尖瓣反流或相对的灌注不足。”联合主席Frank Rushitzka称，“这里有很大的机会。”

    研究中，30天死亡率为“可接受的”4.3%，Auricchio说。在随访期间，9例死亡，包括一例ICD患者心脏猝死，3例非心性死亡。多数死亡在治疗6个月以内，既往有瓣膜手术史的老年患者居多，EuroSCORE逻辑评分和平均N-末端B型尿钠肽（NT-pro-BNP）水平很高，QRS波时间较长，心脏多数扩大。

    Auricchio表示，该模式表明，可能有这么一组人群，心衰很严重而不能从MitraClip治疗中获益。理想的患者人群以及CRT植入后MitraClip最佳的治疗时间还需未来继续研究，他补充说。

    原文：http://www.theheart.org/article/1269353.do