[ESC 2011]PRODIGY研究：延长抗血小板治疗并无益处

PRODIGY: no benefit from prolonged antiplatelet therapy

    热线会议的一篇研究报道，冠脉支架置入后氯吡格雷治疗6个月的患者预后较标准的24个月有更好的结局。

    该结果“对当前指南推荐的正确性提出质疑”，意大利菲拉拉大学医院Marco Valgimigli说。他代表RPODIGY研究组公布数据，他说，在预防不良心脏事件方面，24个月双联抗血小板治疗不优于6个月的治疗。然而，长时间治疗的患者都有较高的出血风险。

    Valgimigli 表示，“我们惊讶的发现，延长治疗在任何缺血终点没有丝毫差异。“只会出血更多。患者需要输血的可能性增加一倍，因此，这真的很危险。”

    PRODIGY是一项多中心研究，包括2000例患者，计划选择或急诊冠脉血管成形术。他们随机接受4种支架中的一种：依维莫司洗脱支架、紫杉醇洗脱支架、佐他莫司洗脱支架或薄裸金属支架。30天时，每组患者进一步随机给予6个月或24个月的双联抗血小板治疗。

    2年时，主要终点的累积风险——全因死亡、MI或卒中的复合事件，24个月治疗组为10.1%，6个月治疗组为10.0%（HR 0.98，CI 0.74-1.29；P=0.91）。出血风险24个月组加倍：5、3或2型出血事件危害比（出血学术研究联盟分级）为2.17（CI 1.02～3.13；P=0.037）。

    Valgimigli表示研究“没有显示”24个月治疗优于6个月，并补充道：“我们不能排除小于先前预期获益存在的可能性，出血、输血和净不良临床事件明显增加，表明目前的指南相对于长期联合阿司匹林和氯吡格雷的风险而言，可能过于强调了其益处。

    其他研究组与今年和去年ACC会议上的结果相似，尽管尚未公布。Valgimigli说：“我知道3个不同研究得结果几乎相同。我不知道指南委员会基于这些结果将如何修订指南。”

    文章来源：ESC 2011每日新闻