PREVENT研究表明增强型BIOTRONIK起搏器算法有望降低不良临床转归的风险

右心室起搏百分比（%VP） 较低与心力衰竭（HF）住院、死亡率和房颤（AF）风险较低有相关性

     植入式心脏器械的领先制造商和无线远程监护技术的先驱BIOTRONIK公司5日宣布，ChrIStof Kolb， M.D.等代表PREVENT研究组发表的论著“Reduction of Right Ventricular Pacing with Advanced Atrioventricular Search Hysteresis: Results of the PREVENT Study”（通过高级房室搜寻滞后减少右心室起搏：PREVENT研究结果）（doi: 10.1111/j.1540-8159.2011.03075.x） 已在 Pacing and Clinical Electrophysiology （PACE） （《起搏与临床电生理学》杂志）上刊印。

    减少不必要的右心室起搏（%VP）的潜力一直以来是现今心脏起搏器疗法中的一个重大争论点，因为它与共病发病率及关联风险直接相关。慢性心室起搏随时间推移可引起心室功能障碍，并与HF 住院和死亡风险增加相关联。此外，已有研究显示，降低心室起搏百分比可使AF风险的相对危险度降低40%，后者是卒中和死亡率的独立预测因素。

    PREVENT是一项前瞻性、随机、国际性、交叉研究，入组202例患者，旨在评估有I 类起搏器适应证的患者中，按%VP降低计，搜寻间期较长的增强型房室搜寻滞后（AVSH）的收益是否大于标准AVSH。

    来自BIOTRONIK公司的增强型AVSH技术，也称为内节律支持（IRSplus）算法，整合了两种不同的功能：首先是扫描滞后，它通过在6个连续心房周期中定期延长搜寻心脏自然起搏刺激（AV内传导）的时间使心脏更好地依靠自身进行起搏。其次是重复滞后，它在心脏无法自身起搏（AV内传导连续丢失、持续6个连续心房周期）时能够进行识别，并将起搏器由延长模式切换为基础房室（AV）延迟模式。

    所有患者中，47%有间歇性AV阻滞史，这是心脏无法将信号由心房传导至心室，呈散发性发生。特别之处在于，增强型AVSH在这些患者中仅可使%VP中位降低21%，而标准AVSH可降低26%。总体心室起搏百分比仅为4% （相比之下，标准AVSH患者中占5.5%），这表明，因%VP所致的副作用减少有进一步改善的可能。

    该研究的研究者起初表示：“迄今为止，尚无其他研究评估重复滞后和扫描滞后在降低%VP方面的潜在增益。本研究显示，在传统AVSH参数基础上加用重复滞后和扫描滞后，可进一步降低%VP。”

    BIOTRONIK公司全球营销及销售副总裁Marlou Janssen评论道：“PREVENT研究已证明，IRSplus增强型AVSH算法为医生提供了一种解决方案，可对BIOTRONIK公司的起搏器直接进行编程，以减少不必要的右心室起搏--这种性能对于降低心力衰竭住院、死亡率和房颤风险至关重要。BIOTRONIK公司正在进行投资，以成为提供临床证据的领先者，PREVENT研究的发表是向医学界兑现这一承诺过程中的又一里程碑。”

    文章来源：凤凰网