米力农或增加先天性缺损修补术后心律失常风险

    范德比尔特大学的Andrew H. Smith医生及其同事研究发现，接受先天性心脏缺损修补的患儿如果使用了米力农，术后早期发生快速性心律失常的风险显著增加。该研究发表在《美国心脏病学杂志》9月7日在线版上。

    米力农常被用于预防低心排血量综合征，但越来越多的证据提示，对于接受心脏手术的成人患者，米力农可能引起术后心律失常。为了在儿童中观察是否也存在这种相关性，研究者从Monroe Carell Jr.儿童医院招募了603例患儿，共接受了724次先天性心脏病手术，平均年龄为5.5个月。

    医生根据自己的判断在体外循环结束时使用米力农，并持续静脉输注。研究者称，超过70%的患儿使用了米力农，常与其他正性肌力药物(如多巴胺和肾上腺素)联用。

    结果显示，50%的手术记录到至少1次心律失常，其中65%具有临床显著性且需要治疗。最多见的是快速性心律失常，最常发生于手术当天。

    校正前分析显示，临床显著性快速性心律失常与年龄、体重等患者因素，体外循环与否及持续时间等手术因素，使用多巴胺[比值比(OR)，1.7]、肾上腺素(OR，2.7)和米力农(OR，7.1)等药物因素。

    多变量分析显示，入住心脏ICU时使用米力农仍是发生需要干预的快速性心律失常的独立关联因素(OR，2.8；P=0.007)。但研究者提醒，该研究尚不足以确定二者是否存在因果关系。

    来源： 爱思唯尔