[长城会2011]：荆志成谈肺血管疾病

    嘉宾简介：

    荆志成，同济大学医学院内科学主任医师，教授，博士生导师，心脏病学教授，青年学者联合会会长，教授委员会委员；同济大学附属上海市肺科医院心肺循环中心主任。曾获法国优秀研究奖；2004年度北京科技之星；2008年度北京科学技术进步三等奖；2009年度上海市第十二届“银蛇奖”、“浦江人才”、“杨浦区十大杰出青年”等奖项；2010年度欧洲心脏学会（ESC）“青年科学家奖”，上海市“曙光学者”，上海市“领军人才”；2011年度获选国家教育部“新世纪优秀人才”。2009年因“伐地那非研究”入选国内十大医学新闻。

    编者按：荆志成教授在本届长城会上带来的是肺血管疾病的前沿进展的主题报告。他在接受医心微博的微访谈中，为我们介绍了肺血管疾病目前的医资队伍现状、肺动脉高压的诊治进展、临床治疗抗凝策略以及肺血管领域的发展现状并提出了对本届长城会的期待。

    Q：今年长城会您带来了《肺血管疾病的前沿进展：2010-2011》报告，通过这个报告。您想对听众传达哪些信息？

    A：目前，我国的诊断和治疗肺动脉高压的医生人数很少，全国各家医院的诊断治疗水平有较大差别。患有同样的疾病，在我们中心进行诊治和在其它医院进行诊治使患者的生存率有明显不同。这反映了一个非常深刻的问题，需要大力发展肺血管疾病专科医师的队伍，对这些医生进行专科技术培养，通过像“医心微博”这样的媒体，提高公众对此类疾病的认识程度，根据我国的实际情况进行深入的研究。

    Q: 目前，我国肺动脉高压诊治方面取得了哪些进展？与国外相比还存在哪些差距?

    A：目前，我国肺动脉高压，从国家层面来讲与西方存在较大的差距，尽管像上海市肺科医院这种非常专业的中心目前已经得到国际同行的广泛认可。这主要是通过我们深入的高水平研究，比如：流行病学的研究、艾森曼格患者综合症的治疗、雌激素的研究、我国患者整体预后的研究、注册登记的研究，通过这些研究得到国际同行的尊重，但是我们可以看到，目前所有治疗肺动脉高压的手段几乎都来源于欧洲、美国、日本等发达国家。认真思考，开展原创性研究，提高我们国家发明、设计、生产新药品的能力，这是无比重要的，是缩小和发达国家差距的唯一办法。

    Q: 急性肺栓塞具有较高的误诊漏诊和死亡率，目前肺栓塞临床与研究有何进展?肺栓塞的抗凝治疗有哪些新策略?

    A：通过CT肺动脉造影发现肺动脉内有充盈缺损，不见得一定是肺动脉栓塞。肺动脉内的肿瘤日益引起重视，我们临床医生看到的肺栓塞多半不是初次发生，一般都是发生过多次栓塞的患者。所以对于肺栓塞患者来讲，最重要的就是预测哪些患者会再次或反复发生肺栓塞，以及哪些患者需要长期抗凝，哪些即时抗凝。目前这需要特殊的专科医生来实现。肺栓塞已经比以前有很多大的进步了，医生有很多的新药可供选择，例如：磺达肝葵钠和利伐沙班，这些新药使极大程度降低出血可能，提高了抗凝的效率。但最关键的是我们需要临床医生决策的是：抗凝治疗持续的时间，而proC、proS等生化标记物可以帮助我们完成这些临床决策。

    Q: 目前肺血管领域的发展现状是怎样的？

    A: 肺血管领域在全球都呈现出蓬勃发展的趋势。主要是因为它牵涉的学科专业，累积的人群非常广泛，目前已经逐渐得到公认。肺血管疾病已从少见病转为常见病、多发病，急需得到公众、媒体、医生的共同重视，促进该学科的发展。

    Q: 临床研究对肺血管领域的发展有哪些作用？

    A：目前对于肺血管领域的诊断和治疗尚存在很多盲点，解决这些盲点必须通过严谨的临床研究来完成。

    Q: 您对本届长城会有何期待？

    A：期待类似长城会这样的国家最高级别的心脏病学会议应该代表我国最高的学术水平。令人担忧的是，目前大多数会场仍然停留在继续教育水平。重要的、尖端的、科技的研究成果很少在长城会发布，广大参与者也很难接受原创研究的演讲，使得每年长城会内容重复，大多数处在医生继续教育和培训的水平上。我期待长城会能够有更多原创研究能够交流，有更多专家来参与交流而非给基层医生培训。期待某一天，如果长城会全部是医生的原创研究，我们的会议才能和国际学术水平接轨，这是需要我们长期努力的。

    Q：儿童先心病有哪些致病因素？

    A: 儿童先心病的发生最重要的是病毒感染和遗传因素。而病毒感染不一定是通过呼吸道，也可能是消化道或者生殖器引发感染。

    Q：小儿先心病如何诊断？

    A：建议及早发现、及早治疗，到我们中心检查并详细评估，才能做出诊断决策。

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