[AHA2011]:导管消融术治疗周期性房颤比药物更好

　　2011年11月14日，在美国心脏协会2011科学年会上报道的最新研究称，利用高频无线电波来破坏心脏电触发的导管消融术，在减少周期性不稳定性房颤患者时疗效优于药物。

　　研究亮点

　　• 高频无线电波可破坏心脏电触发(此种治疗称为射频消融)，在治疗周期性不稳定性心律失常患者时，其疗效要优于药物治疗。

　　• 接受消融术的患者阵发性房颤发作频次减少。

　　当心脏两个上心室跳动不规律时就会发生房颤(AF)。一种是阵发性房颤，患者出现不稳定性心跳，为自发性起病，通常持续不到一周。抗心律失常药物可以控制心脏节律和房颤的症状，但许多患者出现反应不良现象。房颤可导致严重不良事件，如心脏栓子可阻塞脑部动脉(导致卒中)或阻塞身体的其他部位从而引起组织损伤。

　　治疗稳定性心跳的另一种选择是进行高频交变电流治疗，通过导管破坏引起AF的少量心肌组织。在该研究中，研究人员以肺静脉周围组织为靶点进行治疗。这种治疗方案以前曾在无法药物治疗的患者身上进行过测试。研究人员随机将受试者分为射频消融(146)组或抗心律失常药物(148)组。

　　在研究开始时，分别在患者接受3、6、12、18及24个月后对患者进行评估。每次，患者佩戴便携式心脏监测器7天。最初进行消融治疗的患者中，有13例需要补充药物，54例药物治疗后没有改善的患者再次进行了射频消融治疗。

　　重大发现

　　• 在3，6，12和18个月时，两组患者出现AF(AF负荷)的时间没有显著差异，累积AF负荷也没有显著差异。

　　• 在24个月时，消融组的AF负荷比药物治疗组患者显著减少。

　　• 射频消融治疗组有22例患者(15%)出现AF，而药物治疗组为43例(29%)。

　　• 10例消融患者(7%)出现症状性AF，而药物组为24例(16%)。

　　丹麦奥胡斯大学医院心内科首席研究员——Jens Cosedis Nielsen博士指出，在预防房颤发作上，消融治疗至少和药物治疗一样好，而且往往比药物治疗更好。

　　Nielsen博士强调，不是每个患者都应进行消融，但当医生认为消融是一种可行的治疗选择时，应与患者一同讨论。

　　来源：医脉通