研究评估缺血性发作后收缩血压的“正常范围”以及其复发风险

    发表在11月16日JAMA心血管疾病主题上的一项研究表明，经历了缺血性中风的患者，收缩压小于120毫米汞柱，或高于140毫米汞柱，压力水平与随后发生中风的风险增加相关。这个研究更早发布在网上以配合美国心脏协会科学会议。

    “复发性中风预防指南建议收缩压（SBP）降低与中风复发的风险降低呈正相关并定义收缩压小于120毫米汞柱为正常水平。但是根据文章的背景信息，在缺血性中风后保持收缩压在这些水平与发生心血管事件的风险关系目前还不清楚，

    加州大学圣迭戈分校布鲁斯Ovbiagele博士和他的同事评估了收缩压保持在正常低值范围内及保持正常高值范围内与患者最近发生缺血性中风之间的关系。这项研究是多中心观察性分析研究，研究对象自2003年9月至2006年7月从35个国家和地区的695个中心招募，涉及20330个最近的非心源性（不是由于产生于心脏内的小血块）缺血性中风患者（年龄50岁或以上），随访2.5年（后续截至2008年2月）。患者进行分类的基础上是他们的平均收缩压水平，收缩压低于正常低值（小于120毫米汞柱），正常低值（120小于130毫米汞柱），正常高值（130小于140毫米汞柱），高收缩压值（140小于150毫米汞柱）和非常高收缩压值（150毫米汞柱或更高）。

    主要测量结果显示（中风）的发生率依次为非常高收缩压值组（14.1%），高收缩压值组（8.7%），低于正常低值组（8.0%），正常低值组（7.2%），正常高值组（6.8%）。次要结局（中风，心脏病发作或血管性死亡）的发生也出现了类似的情况。各种原因引起的死亡率和因血管原因引起的死亡在低于正常低值收缩压组和非常高收缩压值组是最高的。

    作者写到，分析显示低于正常低值收缩压组、高收缩压值、非常高收缩压值组发生中风的危险显著高于正常高值收缩压值组。发生次要结局的风险低于正常低值收缩压值组、正常低值收缩压值组、高收缩压值、非常高收缩压值组也显著高于正常高值收缩压值组。

    “我们的研究结果表明，考虑到最近的非心源性缺血性中风后的短期到长期的收缩压水平有可能确实有有利或有害的阈值，并提示医师在门诊定期照顾中风病人时可能需要提高警觉，如何降低一个病人的血压在正常范围内以促进有利的结果。“

    “总之，这些数据假设产生概念即缺血性中风后，积极和长期保持血压水平在正常范围内比短期有利然未能得到证实，并且需要在中风后的一个时期对血压值的正常减少与密集减少比较进行专门的临床试验。作者写道。他们补充说，在此期间，这一分析提出的目标是保持最近发生的缺血性中风患者收缩压小于140毫米汞柱舒张压小于90毫米汞柱。
   
    来源：丁香园