急诊室内进行BNP 测定可区分急性呼吸困难病人的心性或肺性病因

　　研究人员发表在《Journal of the American College of Cardiology》的文章中提出，快速BNP 测定方法可帮助区分急诊室中患急性呼吸困难的病人的心性和肺性病因，可节省时间、金钱，挽救生命。这项研究的早期结果首先由Alan Maisel (UCSD)博士在2000年美国心脏协会科学年会上进行了报告。“如果未来的研究验证了我们的结果，BNP 可能证明有费用-效应急诊内科护理的诊断设备。” 　　由Biosite Diagnostic 公司建立的point-of-care BNP 测定法，用于充血性心力衰竭(CHF)的诊断，在Maisel和同事们在AHA会议上报告他们的结果后不久，得到了FDA的批准。这种研究包括了急诊室(ED)里的250例有呼吸困难症状的病人，在发表的文章中扩展到321例病人，包括对急性呼吸困难肺部状况的分析。 　　Morrison 等人指出，当病人因急性呼吸困难被送往急诊室时，要查明充血性心力衰竭或肺疾病是困难的。他们认为，发现帮助CHF 病人诊断和治疗的血液检测，可能对与疾病相关的费用产生有益的影响。因为BNP是在心室暴露于容量扩张和血压负荷时分泌的，所以检测高浓度的BNP有助于排除心室问题。 　　在他们研究中，获得了321例急诊室内的急性呼吸困难病人的BNP，而不了解病人BNP水平的2名心脏学家综述了病人的信息并做出CHF或肺疾病的诊断。肺病包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、急性支气管炎、肺炎、肺结核和急性肺栓塞。他们发现有CHF的病人的BNP水平是758.5+798 pg/ml ，而有肺疾病最终诊断的病人BNP水平为61+10 pg/ml。 　　Morrison 等人也提出了一些“混杂的问题”。例如，发生了右心扩张和衰竭的COPD 病人的BNP 检测可能是300 pg/ml 到600 pg/ml 。病人也可能由于肺炎诱导的CHF 而进入急诊室；应检测BNP水平，并应该考虑胸部透视。“这说明BNP不是唯一的检测，并且，临床判断才应该是最重要的。”