SATURN试验的临床启示

    新指南要求选用强效他汀实现更严格的LDL-C目标值

    2011 ESC/EAS血脂异常管理指南对LDL-C目标值做出了更严格的要求，如对极高危人群要求将LDL-C降至<70mg/dl或至少降低50%。近年大量研究一致显示将LDL-C降至更低水平产生更好的结局。而只有特定剂量的特定他汀药物才能达到这一目标，如瑞舒伐他汀。多数患者使用强效他汀可以达到<70mg/dl的LDL-C目标值，对极高危患者，这是非常有价值的。

     “LDL-C目标值越低越好”可能在70 mg/dl以下仍然成立

    SATURN试验结果显示，瑞舒伐他汀40 mg治疗后LDL-C平均水平显著低于阿托伐他汀80 mg，且HDL-C水平显著高于阿托伐他汀组。基于试验的主要终点PAV在2组间无统计学差异，我们不能说达到62 mg/dl的LDL-C水平比70 mg/dl更好；然而一个有趣的发现是，次要终点TAV达到了统计学差异（P<0.01），因此，60 mg/dl的LDL-C水平有可能的确比70 mg/dl更好，需要积累更多研究数据以明确回答这一问题。

    SATURN试验中，高达65%~70%的患者在2年随访末期均显示斑块负荷降低，既往任何试验均未观察到如此大比例的病变逆转（图2）。现代研究表明，全面控制危险因素并实施强化他汀治疗以达到最佳的LDL-C水平，的确可以逆转绝大多数患者的冠心病。SATURN试验再次支持了使用强效他汀以大幅降低LDL-C的策略。

    来源：丁香园