ESPRIT试验(Integrilin对血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的抑制的研究)一年结果发表

　　JAMA发表了ESPRIT试验的一年期的研究结果。该结果显示，糖蛋白IIb/IIIa阻滞剂eptifibatide (Integrilin® - COR Therapeutics)对非急诊置入支架的患者具有长期的益处。有关的结果曾在2001年5月在巴黎召开的介入治疗会议上被提出过。 　　该项试验的全称为Integrilin对血小板糖蛋白IIb/IIIa受体的抑制的研究（Enhanced Suppression of the Platelet IIb/IIIa Receptor with Integrilin Therapy (ESPRIT)）。它是一项针对eptifibatide的随机安慰剂对照临床试验。其中，共收入了2064名非急诊接受经皮冠状动脉内介入治疗及置入支架的患者。早期的结果显示，eptifibatide在48小时及30天时，可以显著地减少缺血性并发症的发生。 　　这次发表的结果与巴黎会议时的结果相同。与安慰剂组相比，服药组在对死亡和心肌梗死的相对减少程度方面可达37%。其中，死亡和心肌梗死在安慰剂组的发生率为12.4%，在服药组为8.0%，p=0.001。与安慰剂组相比，服药组在对死亡/心肌梗死/靶血管再通的相对减少程度方面可达24%。其中，死亡/心肌梗死/靶血管再通在安慰剂组的发生率为22.1%，在服药组为17.5%，p=0.007。 　　文章的作者Conor O’Shea 指出，为什么在PCI时短时输注IIb/IIIa阻滞剂可以在一年中，对心血管具有连续的保护作用，其机理目前尚不清楚。但是，考虑到另一种IIb/IIIa阻滞剂abciximab (ReoPro® - Centocor)具有相似的长期保护作用，研究者认为，这可能是该类药物的共同作用。其长期的保护作用，例如对像CD40这样的炎症因子的间接抑制作用，可能是相关的。 　　研究者得出结论认为，在进行PCI之前就开始对并发症进行积极的预防，并采用静脉输注的方式，在PCI之后的几小时内就可以见到效果。这种治疗策略要优于对并发症进行严密的监控，而在其确实发生之后才采取措施的策略。同时还指出，以前认为该药物对糖尿病患者具有更好的疗效的说法是没有根据的。