β受体阻断剂可降低曲妥珠单抗的心血管毒性

    奥兰多(EGMN)——克里夫兰医院基金会的Thomas B. Cook博士在美国心脏学会(AHA)年会上报告了一项前瞻性病例对照研究的结果：β受体阻断剂对接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者具有心脏保护作用。
 
    研究者共招募了197例接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌者，其中30例同时服用β受体阻断剂的患者在1年内新发心力衰竭或左室功能障碍的风险，比167例未使用β受体阻断剂的患者降低65%。非β受体阻断剂组患者中有11%被诊断为新发心力衰竭，而β受体阻断剂组无1例。两组分别有40%和20%的患者被诊断为左室功能障碍(定义为超声心动检查显示射血分数降低至少10%)。对多次超声心动检查结果进行轨迹分析发现，在开始曲妥珠单抗治疗后的1年内，非β受体阻断剂组患者的射血分数下降明显更快。
 
    同时服用β受体阻断剂者的平均年龄为59岁，比未服用者高出8岁。β受体阻断剂组中有更多患者合并高血压、糖尿病、肥胖和吸烟。在校正这些传统心血管危险因素和其他可预测心力衰竭的因素(包括既往曾接受蒽环类治疗或放疗)后，β受体阻断剂组患者在开始使用曲妥珠单抗后1年内发生心脏毒性的风险降低83%(P=0.006)。
 
    值得注意的是，曾接受蒽环类治疗(即使超过4个周期)和曾接受化疗，均不是这群患者心脏毒性的预测因素。目前吸烟则与心脏毒性增加3.2倍有关。
 
    在总共197例乳腺癌患者中，22例在开始使用曲妥珠单抗时正在服用ACE抑制剂(ACEI)。Logistic回归分析显示，ACEI类药物对这类患者无心脏保护作用。
 
    基于上述发现，研究者认为应开展较大规模的随机对照试验，以评估预防性服用β受体阻断剂对接受曲妥珠单抗治疗的乳腺癌患者的影响。
 
    cook博士未报告利益冲突。

    来源：爱思唯尔