高LDL水平致低房颤发生风险

    研究显示低LDL水平与房颤发生相关。

    美国明尼苏达大学理学硕士、公共卫生硕士费伊 L.洛佩斯及其同事报告了一项包括16000参与者，平均随访中位时间18年的研究结果，LDL及总胆固醇基线水平较高者房颤发生率较低。但是房颤与高密度胆固醇水平（HDL）和高甘油三脂不存在相关性。这项研究在线发表在《循环:心律失常和电生理》上。
   
    洛佩斯和同事说，“LDl及总胆固醇水平与房颤风险反相关这一结果引人注意，早前的心血管健康研究已有相关报道分析，其中包括65岁及年龄更大者”。其中一个假说是原因是亚临床甲亢，“因为甲亢时总胆固醇和LDL水平下降，这与房颤发生风险增加相关。”但是目前的研究并没有参与者甲状腺功能数据。

    洛佩斯和同事认为，（反相关关系）另一个潜在的原因是，血脂作用于参与房颤发生的离子通道。这项基于人群的前瞻性研究，共包括15972位年龄在45-64的男女性，是美国以基于社区的心血管疾病研究，社区（ARIC）研究——动脉粥样硬化风险。

    研究最初的招募和评估是在1987-1989年间，在随访中，研究记录到1433新发房颤患者。研究者发现较高的LDL及总胆固醇水平与低房颤发生分险相关。尤其是，LDL水平（100 mg/dL - 159 mg/dL） 与LDL水平低于100mg/dL相比，房颤发生风险减少16% (HR 0.84, 95% CI 0.72 to 0.97)。LDl水平大于160 mg/dL房颤发生风险减少15%(HR 0.85, 95% CI 0.72 to 1.01). 减少趋势均存在统计学意义（P=0.06）对于总胆固醇，大于等于240 mg/dL者与低于200mg/dL相比，房颤发生风险减少22%， (HR 0.88, 95% CI 0.76 to 1.01, P=0.03)。

    在最近的随访中，房颤的减少风险有更强的相关性。每增加一个标准差，相应的房颤风险减少10%和11%。但对于高密度脂蛋白及甘油三酯没有这种减少关系。主要作者阿朗索. 阿尔瓦罗医学博士告诉MedPage Today，“我们不知道为什么与参与者年龄存在强相关性。”“可能是有明显交锋的LDL患者发生心脏病退出研究，或者在老年人预测价值高于年轻人”。
    阿尔瓦罗说他们也无法解释为什么高水平HDL并未减少房颤发生风险，“ 也许是因为HDL的功能并未参与到房颤的发生，但我们不清楚。”与LDl和总胆固醇水平相关的房颤风险降低独立于生活方式、临床因素、心血管疾病，在黑种人和白种人结果也相似。

    作者指出，研究的局限是最后入选的患者是在1996-1998年间。大多数房颤病例来自于医院的出院记录，潜在的无症状房颤患者及门诊房颤患者数量不明确。

    来源：丁香园