CRT改善中重度心力衰竭

    河南省人民医院心内科赵永辉、张嘉莹、周晗等在2011年第12期《临床心血管病杂志》发表一项研究，通过对置入三腔起搏器的中重度心力衰竭患者进行随访观察，分析心脏再同步治疗（CRT）的临床疗效及对CRT无应答的原因。分析表明，CRT能改善心力衰竭患者的心功能、纠正左室机械失同步，逆转左室重构，但CRT存在一定的风险且部分患者无应答，应掌握好适应证、规范操作、密切随访和程控。

    该研究包括24例慢性充血性心力衰竭患者，心功能Ⅲ～Ⅳ级（NYHA分级），其中扩张型心肌病18例，缺血性心肌病2例，致密化不全心肌病2例，病态窦房结综合征已置入双腔起搏器1例，Ⅲ度房室传导阻滞已置入单腔起搏器1例。

     随访结果表明，23例患者成功置入三腔起搏器，CRT成功率95.8%。与术前比较，NYHA心功能分级平均减低1.4级（P<0.01），左室射血分数平均提高12%（P<0.01），左室收缩末期容积降低38%（P<0.01），左室同步指数（左室12节段达峰值收缩速度的标准差）明显改善（术前74.12ms，术后40.78ms，P<0.01）。

    术中、术后并发症包括：冠状静脉窦夹层1例，左心室电极脱位2例，膈肌刺激2例，猝死1例。CRT无应答4例中包括并发心房颤动、完全性右束支阻滞、窄QRS波以及后侧壁坏死瘢痕组织的扩张型心肌病患者各1例。

    来源：中国医学论坛网