桡动脉可同乳内动脉一样在体内出现血流介导的扩张

　　《美国心脏学会杂志》报道了由英国的Kahmoud H Al-Bustami主持的一项研究的结果。该研究中的患者分别接受了桡动脉或乳内动脉作为冠状动脉搭桥术的移植血管。在移植术后的3周及6个月时，分别为患者进行了冠状动脉造影术，来评价移植血管的功能。结果发现，两种血管在受到硝酸甘油和脉搏产生器的刺激后，可以产生相近的由血流诱导的扩张。这一结果支持了应用桡动脉作为冠状动脉搭桥术的移植血管的观点。因此，这些致力于研究血管在体内的功能的科学家们认为，他们的工作为这一已不算新的观点提供了新的证据。 　　使用桡动脉作为冠状动脉搭桥手术的移植血管这一观点，自1973年问世以来，一直未取得心胸外科医生特别的青睐。一开始，人们观察到桡动脉可以出现短时至中等长度时间的开放，因而对应用桡动脉作为移植血管寄以厚望。但是，在随后的研究中，人们发现，与同时移植的乳内动脉和大隐静脉相比，桡动脉的开放率太低，无法被临床接受。Al-Bustami博士及其同事指出，最近几年，一些研究检测了一些已经移植了15年的桡动脉，结果发现，它们大都是开放的。因此，桡动脉重新成为了搭桥术的候选血管之一。人们对桡动脉的认识改变得很快。它正在由最后的选择变为继作乳内动脉带皮瓣移植之后的，第二位的选择。尽管有关桡动脉在体内的生物作用的研究资料还十分有限，但是，有越来越多的人使用它作为移植血管。 　　为了填补这项空白，Al-Bustami及其同事，对60名既移植了桡动脉又移植了乳内动脉的患者进行了连续的调查。在搭桥术3周后的随访时，他们对36名患者进行了定量血管造影检查。在6个月时，对20名患者进行了此项检查。在两个时间点，患者先接受基线水平的测量，经脉搏产生器和硝酸甘油刺激后，再次接受检查。 　　研究者报道，在基线水平时，两者均能在脉搏产生器刺激心率加快时，出现扩张。但是，桡动脉移植物的平均直径要小于乳内动脉。在3周及6个月的随访时，两者对心率刺激所产生的扩张基本相似。事实上，桡动脉的扩张能力随着时间的推移而增加。在6个月时，乳内动脉却没有出现这种变化。值得注意的是，在6个月时，研究者发现，有3根桡动脉移植物和2根静脉移植物发生了堵塞，而乳内动脉则全部畅通。 　　研究者总结认为，在早期及中期时，在体内，桡动脉对内皮功能的保留形式与乳内动脉相近。他们还认为，其研究成果将推动人们进一步使用桡动脉并评价其作为移植物的效果。