NEJM：没有必要经常更换心脏除颤器

    是否每一个使用埋藏式心脏除颤仪的患者在设备能量将要耗尽时自动换用新设备？

    根据发表在NEJM2012年1月26日文章的观点，没有必要。“从患者和社会两方面考虑，需要对费用和ICD治疗的不确定性进行深入的讨论，以得到对设备更换的更好的路径。”

    他们建议，如：对患者更换ICD的临床重新评估，应和他们的健康一样“逐步形成影响更换决定的方法。”他们的基础疾病或并发症可能会进展，他们的生存预期可能会缩短，或他们的临床预期可能会随着他们的LVEF的改善而提高。对患者期望的重新评估。“

    患者佩戴仪器的生活经历可能会影响他们更换的观点，”特别是首次更换时发生并发症，例如，经受了不恰当的电击。

    他们也对执行改变描述障碍，包括：不同专科医生的个人建议不同，例如“没有医生对识别避免潜在的不必要的昂贵的操作的原因负责”。医疗费用系统对“医生减少ICD更换缺乏激励”或降级使用简单的起搏器。

    “害怕失去转诊病人。”“如果系统更理性的支持形成决定，仍然有数不清的患者理性地选择接受ICD置入，”他们写道。“我们建议ICD置入医生在对初级保健医生、普通心脏病医生和其他专科医生的交往和教育中起到带头作用，他们总认为患者适合ICD更换。”

    Kramer报告说他没有兴趣的冲突。合作作者的名单列在杂志的网站上。

    来源：丁香园