ICD被控性别歧视:女性得到的电击较少

   对加拿大安大略市5000多名患者所作的一项前瞻性研究显示，就诊时，女性接受植入式心脏复律除颤器（ICD）的机会和男性一样多，但此后女性接受该装置适当治疗的可能性却几乎要小1/3，且装置相关重大并发症风险明显高于男性，两组患者死亡率则大致相同。

   研究发现将使人们更加担心，主要根据心室功能、从一系列以男性为主的重大试验中得出的ICD一级预防适应征是否也适用于女性？

   Douglas S Lee博士（多伦多大学）指出，他们的研究资料提示，用于探讨猝死风险分层的方法也许未必能完全适用于女性患者。他提到，ICD在女性中的应用问题需要推倒重来。射血分数可能是男性预后的强有力预测因子，但并不是女性的最佳的预测因子，还需要作进一步的机理研究，以找到更好的预测因子，还需要作进一步的机理研究，以找到更好的预测因子。

   该研究结果的一个隐晦的解释是，女性从心脏再同步疗法（CRT）中得到的好处似乎要比男性多得多，包括更大的心室重构和心脏功能改善。可以想像，这本身就可以减少ICD治疗可能。拥有具CRT功能的除颤器（CRT－D）的女性多于男性：30.1% vs 22.7%（P<0.001）。余下的均接受单腔或双腔ICDs。

   但是Lee指出，分析中他们根据这些差异作了调整，因此，适当电击率差异似乎并不是装置本身的问题。参与前瞻性跟踪的患者共有5450名，他们均来自安大略省18个得到ICD授权的医疗中心，患者在2007年至2010年接受一级预防ICD或二级预防ICD，其中女性占21.2%。与男性相比，这些女性的调整后适当电击风险及适当电击或抗心动过速性起搏（ATP）明显减少，不当电击风险及死亡率则相似。

   女性更容易在45天（p=0.002）和1年(p<0.001)时发生重大并发症，也更容易在两次随访后发生其他各类风险（分别为P=0.006和P<0.001）。女性明显多于男性的重大并发症包括电极线置换和肺水肿，小的并发症包括不需要修正、也不会导致锁骨下静脉血栓形成的电极线移位。

来源：医脉通