阿司匹林常规一级预防受质疑

    英国学者的一项荟萃分析表明，尽管阿司匹林可显著减少非致死性心肌梗死，但其在既往无心血管疾病的人群中并不能减少心血管死亡和癌症死亡。由于相关获益未来可被临床出血事件所冲抵，因此常规应用阿司匹林行一级预防并不合适，治疗决策应当基于个体病例进行考虑。论文发表于《内科学年鉴》[Arch Intern Med 2012, 172(3):209]杂志。

    研究者检索了MEDLINE、Cochrane临床试验数据库和未发表试验资料，并纳入了9项随机安慰剂对照试验。纳入的试验均至少有1000例参与者，并对心血管疾病（CVD）、非血管性转归和死亡进行了报道。利用随机效应荟萃分析合并研究特异性比值比（OR）。通过对比CVD风险降低和出血增多评估风险效益。

　结果显示，涉及10万例参与者，平均随访6.0年，阿司匹林治疗使总的CVD事件减少10%（OR 0.90，需治疗人数120），主要是减少非致死性心肌梗死（OR 0.80，需治疗人数162）。在CVD死亡（OR 0.99）和癌症死亡率（OR 0.93）降低方面不存在显著差异，并且非轻微性出血事件风险升高（OR 1.31）。冠心病和出血转归方面存在显著异质性，无法用人口统计学或受试者特征进行解释。

    来源:医学论坛网
    配图:医心网