NEJM：CABG治疗可获得比PCI治疗更长的生存期

     经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG)疗效孰优孰劣的疑问一直困扰着医学界，美国心脏学基金会(ACCF)和胸外科医师学会(STS)合作对PCI 和CABG术后患者长期存活率进行了比较研究，成果发表在国际权威医学杂志NEJM2012年最新一期在线版。

       William S. Weintraub博士等人查阅访问了ACCF国家心脏血管数据登记表和STS成人心脏手术数据库，查取2004年至2008年医疗补助和医疗保险服务中心相关数据。他们运用反向概率加权修正算法及倾向分数来调节试验数据以减少治疗选择性偏差。

       研究纳入了65岁及以上年龄的患有二支或三支冠状动脉疾病，但没有急性心肌梗塞症状的受试者，86,244名患者接受CABG治疗，103,549名患者接受PCI治疗。随访期中位数为2.67年。在第1年，两组间修正后的死亡率没有显著差异(CABG 组：6.24% ；PCI 组：6.55%; 危险比, 0.95; 95% CI, 0.90 －1.00)。第4年，CABG组的死亡率较PCI组低(16.4% vs. 20.8%; 危险比, 0.79; 95% CI, 0.76 －0.82)。运用几种不同的分析方法对若干亚组进行分析得出相似的结论。敏感性分析评估了残余混杂（Residual confounding）。

       这项观察性研究得出如下结论：对于不需要急诊治疗的多血管动脉疾病老年患者，CABG治疗会比PCI治疗生存期更长。

来源：丁香园