ACC2012壁报：高龄心脏病患者支架植入亦有效

　　对于患有急性心脏病发作或ST段抬高性心肌梗死的90岁或以上的病人，冠状动脉支架植入术作为心肌再灌注治疗手段有理想的治疗效果。这个结果以科学海报的形式展现在美国心脏病学会的第61届会议的会场上。

　　尽管到2050年美国90岁以上的老年人口有望翻两番，但目前ST段抬高性心肌梗死的治疗指南仍没有明确指出年龄相关的再灌注治疗指标。

　　这项研究的主要负责人——沃科尼亚的Ridgeview医疗中心急诊科主任，同时是明尼阿波利斯心脏病研究所的研究员DavidM.Larson解释说：“心脏病学家当提到为这些老年病人做决策时也是有点不确定的。以前，我们除了保守治疗就没有其它更多的治疗方案，然而我们看到越来越多的90岁或以上的病人出现在急诊室。”

　　因此，他和他的同事决定，通过挂号处预期观测，研究那些90岁或以上的患有ST段抬高性心肌梗死的病人行经皮冠状动脉介入术的治疗效果。

　　从2003年4月至2011年十月，在挂号处记录的3367个ST段抬高性心肌梗死的病人中有1.9%的病人年龄在90岁或以上。在这项研究中，有50名90多岁的病人行了经皮冠状动脉介入术。这些病人的在院死亡率为12.1%，30天死亡率为15.2%。但更重要的是这些病人在30天内没有二次入院的。

　　Larson说：“考虑到这些结果是基于挂号处的数据，这些结果表明经皮冠状动脉介入术可能是90岁或以上患有ST段抬高性心肌梗死的病人的一个有效的治疗方法。这些病人大部分能重新回到他们之前的家或帮助机构里。”

　　另外，经皮冠状动脉介入目前可能对ST段抬高性心肌梗死这部分病人有治疗效果，因为如果冠状动脉不能重新开放的话，这些病人发展成心衰，甚至死亡的比例会更高。无论如何，这些治疗效果还是需要更多的临床研究去证实。

　　来源：丁香园