我国心血管疾病患者已超2.7亿

                                                      第十四届中国南方国际心血管病学术会议召开
                                  专家呼吁心血管疾病的最大难题不是诊疗而是预防，呼吁医学转化的二次革命

       目前我国心血管疾病患者人数已超过2.7亿，按全国人口14亿计算，近5个中国人中就有1人罹患心血管疾病。心血管疾病已成为我国城市和农村人口的第一大死因，也是造成死亡率最高的非传染性疾病。2012年4月11日起举行的第十四届中国南方国际心血管病学术会议上，心血管疾病防治的严峻形势成为会与专家的共识。众多权威专家都提出，心血管病防治只面对临床是不够的，预防更为重要，倡议推动医学转化的二次革命。

心血管疾病患者人数超2.7亿
       非传染性疾病已经成为全球危机，而发展中国家更是“重灾区”。2011年9月，联合国秘书长潘基文在第66届联合国大会预防和控制非传染性疾病高级别会议上指出：全球每5个人中就有一人死于包括糖尿病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和癌症在内的非传染性疾病，非传染性几百兵正袭击发展中国家，但发展中国家还没有准备好，有超过1/4死于该非传染性疾病的人还处于壮年，这些人大部分在发展中国家。目前，心血管疾病是造成死亡率最高的非传染性疾病。
       北京大学人民医院心研所所长胡大一说，我国心血管疾病防治现状呈现“四高四低”特征——即高发病率、高死亡率、高复发率、高医疗费用；低知晓率、低治疗率、低达标率、预防药物使用率低。全球冠心病二级预防状况研究（PURE研究）结果显示，我国的冠心病和卒中的患者，二级预防药物（抗血小板药、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类）的使用很低，仅与非洲国家水平相当。
       目前我国心血管疾病患者人数已超过2.7亿，高血压的患病率已高达18.8%。心血管疾病已成为我国城市和农村人口的第一大死因，在城市、农村人口死亡因素中，心血管疾病分别占41%和40.3%。1985～2005年，我国心血管疾病治疗费用每年递增18.5%，高于医疗总费用增长的12.5%，其中，心肌梗死和卒中费用负担已超过非传染性疾病总负担的50%。

心血管疾病重点在防而非治
       胡大一提出，我国心血管疾病防治所面临的问题不是技术、不是硬件、不是费用，而是体制和理念。在心血管疾病防治方面，医生们应树立正确的医学目的，以促进健康和预防疾病为己任。
       “应该推动医学的二次革命，我们迫切需要学习的是健康促进、健康教育和疾病管理的知识，推动医学的二次革命。”胡大一说，以往的医学教育内容主要以诊疗技术的使用为主。但针对等人患病后治病不是最终目的，最终目的应该是防病和促进健康。
       广东省人民医院林曙光教授也表示，在心血管病预防中，当前最大的挑战是让政府相信：在短期内预防战略可能对社会没有明显的净效益，但预防是一个重要的投资，对整个民族的健康具有重大价值，对国家的生产力和长治久安的意义重大。
       而美国近期发起的“预防百万心血管事件倡议”就是例子。该倡议由美国健康与人类服务部（HHS）联合AHA、美国医学会（AMA）、美国药剂师学会（APA）、美国医疗保险计划、基督教青年会、疾病预防控制中心（CDC）和医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）等学会和相关部门共同发起。在今后 5年内，通过临床干预以及健康饮食、增加运动和戒烟等方式，预防100 万例心脏病和脑卒中。
       预防百万心血管事件倡议的行动分成两个层面，一方面针对临床，包括降压和降脂、提高心脏病和脑卒中患者中阿司匹林的使用率等；另一方面，在社区层面提倡预防，减少吸烟和二手烟的危害，减少食盐和反式脂肪酸的摄入。其中，高危人群服用阿司匹林（Aspirin）、降压（Blood-pressure control）、降胆固醇（Cholesterol management）和戒烟（Smoking cessation）统称为“ABCS”核心指标。

新生儿中7‰有先天性心脏病
       广东省人民医院院长庄建教授介绍，我国先心病的发病率约占新生活婴的7‰，全国每年新出生的先心病人数约为12～15万。先心病患儿除少数病例对健康影响不大，可以不予治疗外，多数病例需要治疗。由于复杂先心病对循环系统、呼吸系统、中枢神经系统及全身其他重要器官的正常发育和生理功能均有极大的影响------患儿在1周岁以内自然病死率为30～40%，其中出生后1周内死亡占30%，1个月内死亡占50%。因此，对复杂先心病应予早诊断、早治疗。
       就我国先心病就诊治疗率长期徘徊在一个较低水平的影响因素问题，庄建教授给出了如下分析：“目前西方发达国家已常规对孕妇开展产前心脏超声检查，社区医疗服务网络非常完善，已具有完备的新生儿先心病诊断和转诊规范，保证了新生儿期先心病的就诊治疗率，使新生儿期先心病外科治疗得以广泛开展。然而，尽管先心病的发病率位于我国出生缺陷的首位，但我国至今缺乏对先心病的产前诊断、新生儿期早期诊断和早期治疗的技术平台------2004年6月广东省心血管病研究所率先在国内建立起首个省级先心病监测网络，通过20家监测网络合作医院开展胎儿期的心脏超声检查，初步建立起新生儿期先心病诊断和转诊流程，为在全国范围内建立先心病监测网络提供了宝贵经验”。
       来自西京医院心脏外科的易定华教授则强调：“近年来，我国虽然有多家医疗机构开展新生儿及小婴儿复杂先心病外科治疗，然而尚缺乏大样本、较为完整的临床病例总结和临床病例客观分析与技术评估。既往病例材料十分零散、随访难度很大、疗效考核指标不统一，如何收集、整理、归纳、分析这些材料，其工作量十分可观。为此，课题组深入研究并制定了回顾性流行病学调查的方案，并严格保障流行病调研的质量控制，确保了调研结果的科学性与可靠性，以确保能够全面、客观掌握我国开展新生儿及小婴儿复杂先心病姑息和根治手术的现状，发现存在的主要问题，并在此基础上，制定了新生儿及小婴儿复杂先心病各类姑息及根治手术规范和外科治疗指南”。

切实推动医学转化进程  加强心脑血管疾病防治
       据悉，第十四届中国南方国际心血管病学术会议以“从指南到实践”为主题，在继承以往成功的基础上，邀请国内外著名的心血管病专家莅临讲学，交流心血管病防治和基础研究方面所取得的新成就，介绍国内外心血管病研究的最新进展，对心血管领域热点问题进行深入讨论和经验交流，追求学术共识，提高临床水平，从而进一步促进我国心血管病学的发展。
       本着坚持学术、强调应用和开放协作的办会精神，会议特设立心脏外科学及介入心脏病学、心脏起搏与电生理、高血压与代谢综合征、心血管影像学、心血管基础医学与检验医学、心血管流行病学、心血管护理学等专题论坛，全面展现和交流2011年度心血管领域的新成果、新进展与新趋势，交流方式包括专家讲座、手术转播演示、辩论赛、专家见面会、论文宣读、壁报交流和卫星会等，通过会议形式切实推动医学转化进程，加强心脑血管疾病防治！