研究称他汀可改善卒中预后

    研究人员报道，卒中患者入院期间服用他汀类药物将更有可能出院回家，获得较好的预后。加利福尼亚北部Kaiser Permanente的Alexander Flint等学者提出，有关缺血性卒中患者的大型队列研究发现，住院期间和之前服用他汀类药物的患者会增加其38%的出院可能。

    在5月22日出版的《神经病学》杂志上，Flint等人报道，发生卒中后开始服用他汀类药物的患者，大约有18%的可能会出院回家。诊断卒中后停止服用他汀类药物的患者，出院回家的可能约减少23%。“缺血性卒中患者应该在入院时就及时给予他汀治疗。”这个发现与许多有关服用他汀类药物可以为患者带来获益的证据一致，包括改善缺血性卒中患者的生存质量。

    为了证实在急性缺血性脑卒中后短期内给予他汀类药物或者停止服用他汀类药物对于其短期预后的影响，研究人员分析了7年间加利福尼亚北部Kaiser Permanente医疗体系中17家医院一共12689例患者的数据。研究将患者的预后分为几类，包括出院回家、转到其他医疗机构以及在医院内死亡。Flint等人采用单因素方差分析发现，在缺血性卒中诊断前就开始服用他汀类药物的患者比未服用他汀类药物的患者，更有可能出院回家，两者出院可能分别为54.6%和50%。同时，服用他汀类药物的患者发生缺血性卒中后在医院内的死亡率为7.6%，低于未服用他汀类药物患者8.6%的死亡率。

    在缺血性卒中诊断前并在治疗期间继续给予他汀类药物治疗的患者将给有可能出院回家-比例分别为56.5%和47.3%，并且在缺血性卒中住院治疗期间的死亡率也比未服用他汀类药物的患者要低，两者的死亡率分别为5.5%和10.6%。相反，那些在缺血性卒中诊断后停止他汀类药物治疗的患者更有可能在住院期间死亡，缺血性卒中治疗期间停服他汀类药物的患者死亡率为22.3%，而继续服用他汀类药物的患者为5.3%。上述结果P值均小于0.001。

    应用多元回归分析对比出院患者，住院期间死亡患者以及转往其他诊疗机构救治的患者的危险因素，研究人员发现：那些在缺血性卒中诊断前就开始服用他汀类药物并在治疗期间继续服用的患者，比值比为1.38(95%CI1.25-1.52,P<0.001).

    而那些在缺血性卒中诊断后，在治疗期间开始服用他汀类药物，比值比为1.18(95%CI1.08-1.30,P<0.001)，而那些停服他汀类药物的患者，比值比为0.77(95%CI0.63-0.94,P=0.012)。

    研究人员提醒说，这项研究只是一个观察回顾性研究，而不是随机研究，而且有许多细节信息缺失，这其中就包括最初的NIH卒中评分和卒中亚型。此外，并没有得到服用他汀类药物对长期机体功能影响的数据。

    来源：丁香园

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