阿司匹林出血风险研究

在患有糖尿病的患者及没有糖尿病的患者中检查与服用低剂量阿司匹林有关的严重出血风险的研究

    （芝加哥讯）据6月6日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在近20万人中，每日服用低剂量的阿司匹林与严重的胃肠道或脑出血风险的增加有关。文章的作者还发现，糖尿病患者有着严重出血的高发率，而这种情况与服用阿司匹林无关。

    文章的作者写道：“低剂量阿司匹林疗法被用来治疗心血管疾病。任何低剂量阿司匹林带来的裨益可能都会被严重出血的风险所抵消。人们已知阿司匹林与胃肠道和颅内出血等并发症有关。然而，随机对照的试验已显示这些风险相对较小。”

    意大利Consorzio Mario Negri Sud, Santa Maria Imbaro的Giorgia De Berardis, M.Sc.及其同事开展了一项研究，目的是在服用阿司匹林的糖尿病患者中和没有糖尿病的患者中确定严重胃肠道出血和颅内出血的发生率。为了开展这项研究，研究人员使用了来自意大利普利亚12个地方卫生部门的410万名市民的行政数据。在从2003年1月至2008年12月的索引期间中，那些获得了新的低剂量阿司匹林（300mg或以下）处方的人被寻找出来并与那些在同一时期没有服用阿司匹林的人进行匹配。

    在这项研究中，研究人员纳入了18,6425名接受了低剂量阿司匹林治疗的人及18,6425名与其匹配的没有服用阿司匹林的对照者。在6年中，有6907起登记在案的首次发生并需要住院的严重出血事件，其中有4487起为胃肠道出血，有2464起为颅内出血。分析表明，服用阿司匹林与胃肠道出血相对风险增加55%及与颅内出血相对风险增加54%有关。文章的作者写道，与其它的严重出血率的估计相比，他们的发现表明，在那些服用阿司匹林和那些不服用阿司匹林的人中，他们的导致住院的严重出血的发生率皆高出5倍。

    就服用阿司匹林与严重出血的相对风险增加55%有关来说，“这可以解释为在每年接受治疗的1000名患者中会多出2名严重出血的病例。”他们写道，“换言之，与服用阿司匹林有关的额外的严重出血事件数目与在初级预防环境中的那些10年风险在10%至20%之间的人所避免的严重心血管事件的数目有着相同的幅度。”

    研究人员还发现，服用阿司匹林与大多数的被评估的次级人群中的严重出血的较大风险有关，但与罹患糖尿病的患者则没有关系。糖尿病与严重出血事件的相对风险增加36%有着独立的相关性，但与阿司匹林的使用无关。在没有服用阿司匹林的人中，那些罹患糖尿病的患者发生胃肠道出血的相对风险增加了59%，而颅内出血的相对风险增加了64%。

    总之，权衡阿司匹林治疗的裨益与可能的害处在初级预防的环境中具有特别的相关性，在该环境中，基于高风险人群中的结果，阿司匹林带来的裨益似乎低于人们所期待得到的裨益。在这一基于人群的队组中，阿司匹林的使用与严重出血的风险增加有着显著的关联性，但这一关联性在糖尿病患者中则没有被观察到。在这方面，就与抗血小板疗法皆有关系的预计裨益和预计风险来说，糖尿病可能代表的是一个不同的人群。

    来源：EurekAlert中文版

    责编：Melody