HOPE 分支研究显示无论血压是否降低雷米普利可预防中风、降低中风的严重性

　　心脏后果预防评估(HOPE)研究证明ACE 抑制剂雷米普利预防中风---包括总体中风和所有中风亚型的作用优于安慰剂组。研究人员还发现，与安慰剂组比较，使用雷米普利治疗的中风病人具有较轻的运动和认知缺陷。这些结果在美国中风协会第27届国际中风会议上进行了报告。 　　由Jeffrey Probstfield 博士（西雅图华盛顿大学医学和公共卫生学院）领导的研究小组报告，如同总体研究，各亚组的数据也显示了雷米普利治疗的显著益处。 根据HOPE 研究的结果，特别是鉴于对糖尿病研究的结果，美国心脏协会在2000年报告雷米普利可用于中风的基础预防。作者还指出，用ACE 抑制剂雷米普利控制糖尿病高血压和治疗高风险糖尿病病人可预防中风。 　　Probstfield 说，这说明这种治疗主要限于糖尿病病人。我们希望这种治疗有更广泛的应用，使有和没有糖尿病的病人都能够获得中风预防。 在HOPE 研究中，中风总体降低了32%，并且有31%是在糖尿病病人之中。 　　Probstfield指出，本研究的目的是更密切的观察中风的后果。如同总体实验结果所显示的，中风总体降低了32%。缺血性和出血性中风分别降低了36% 和26%。没有经过CT, MRI 或尸体解剖验证的中风被分类为“不确定”。出血性中风和不确定型中风统称为“非缺血性”中风。 　　在发言中，研究人员重申了雷米普利治疗中风复发事件的益处不能用治疗引起的血压降低程度完全解释。 　　Probstfield 还指出，HOPE 研究中血压降低是否可以说明中风和心肌梗塞的减少还存在许多争议。经过分析发现中风和心肌梗塞减少可能不是完全由于血压降低所致，主要是因为在大多数数据集显示收缩压大约只降低了3.3 mm Hg 。” 同时，他还表示，对HOPE 研究中的安慰剂组进行分析，显示血压降低了3.3 mm Hg的受试者，其中风只减少了7%，心肌梗塞减少了6%。因此，除了血压降低之外，还可能有其它原因说明中风的减少。