新的研究提示联合使用静脉内和动脉内溶栓治疗中风的益处

　　中风介入治疗(IMS)的实验结果提示，联合使用静脉内(IV)溶栓，随后进行动脉内(IA)使用TPA 直接进入残余的血凝块，是安全和可行的，并且可以改善缺血性中风病人的后果。这项前瞻性实验伴回顾性对照的新研究，在美国中风协会第27届国际中风会议上进行了报告。 　　研究人员Broderick说，通过先导研究的数据可以观察这种治疗结合基于导管的超声是否可以进一步改善动脉再通。希望在2002年夏季末开始招募病人进行下一部的研究。 　　这项研究的目的是联合两种治疗方案，在尽可能短的时间内使动脉得到最好开放。在发病3小时内入院的合格病人将接受IV TPA ，然后进行血管造影。如果血凝块仍然存在，将对病人进行进一步的动脉内方案进行治疗，研究人员也试图使用导管导线对血凝块进行机械性治疗。 　　Broderick 博士报告了实验的原理和设计，但是实验结果是由场所招募病人的主要研究人员Ashfaq Shuaib 博士（加拿大艾伯特大学）报告的。 　　Shuaib 报告，使用联合IV/IA TPA 治疗的病人的死亡率是16%，与NINDS 实验的治疗组和安慰剂组病人比较，死亡率降低但没有显著性意义。有症状的脑内出血，发生于6% 的接受联合治疗的病人，与NINDS 所见到的出血百分率几乎相同。 　　IMS 小组的主要后果测量是Rankin 评分0或1，意味着没有或很小的无能。使用联合IV 和 IA 方案治疗的病人，与NINDS 研究的历史安慰剂对照组比较，具有良好后果的较大几率，Rankins 评分0和1的绝对差异是12% 。 　　研究人员总结，开始于IV TPA ，随后进行IA 治疗持续梗塞是可行的，并且与单独IA 治疗比较，可缩短治疗时间。Shuaib 说：“它至少与单独IV 治疗同样安全，重要的是因为你正在使用血管造影术作为指导，所以你可以滴定TPA剂量，在大多数情况下低于单独使用IV 方案时的剂量。”