HOPE长期服用雷米普利可以预防高危人群出现中风

　　日前《英国医学杂志》发表了有关《心脏病预防效果评价（Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE)）》的一项子实验的结果。该结果发现，血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利（ramipril (Altace® - Monarch Pharmaceuticals)）虽然不能显著的降低高危人群的血压，但是可以减少该人群中中风的发生率。 　　于早些时候召开的美国中风学会第27届国际中风研讨会，曾公布过有关该实验的结果。 　　HOPE是一项随机双盲实验。其中，共包括9297名研究对象。这些研究对象均患有血管病或糖尿病，并且具有至少一项其它的危险因素。他们被随机的分为两组，分别服用雷米普利或安慰剂。研究者进行了4至6年的随访。有关雷米普利有效性的研究结果显示，在心血管病所致的死亡，心肌梗死及中风的总发生率方面，服药组为13.9%，安慰剂组为17.5%，前者较后者降低了22%(p=0.000002)。 　　有关雷米普利用于中风二级预防的效果的子实验由Jackie Bosch博士领导的小组负责。据报道，与安慰剂组相比，服药组的中风的发生率降低了32%，致死性中风的相对危险度降低了61%。其中，中风是通过MRI或CT来诊断的。研究者还指出，雷米普利只具有中等强度的降血压作用，其对收缩压的降低幅度为3.8 mm Hg，对舒张压的降低幅度为2.8 mm Hg。 　　雷米普利对不同基线血压、不同给药方式及不同临床亚组的患者均有效。这里的临床亚组是根据患者有无中风、冠心病、周围血管病、糖尿病及高血压的病史来划分的。另外，研究者指出，即使曾经出现过中风，服用雷米普利的患者中出现意识或功能障碍的人数也要少的多。 　　研究者建议可能出现中风的高危人群，无论其初始的血压如何，都应使用雷米普利，并且可以与其它的预防措施同时使用，例如降血压药或阿司匹林。雷米普利及与其相似的其它ACE抑制剂的广泛应用，将给公共卫生带来深远的影响。