静脉移植物与切开法效果比较
来源： 发布时间：2012-08-08 10:00
冠状动脉搭桥术(CABG)中行内镜下采集静脉移植物的安全性和持久性遭到学界广泛质疑。为了比较享受医疗保险的美国患者CABG术中内镜下与切开法采集静脉移植物的长期效果，美国杜克大学Peter K. Smith博士等人对此进行了深入研究，结果显示，内镜下采集静脉移植物不会增加冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的死亡、心肌梗死(MI)和再次血运重建发生率。相关论文发表于国际权威杂志JAMA 2012年8月1日在线版。
这一观察性的研究纳入了2003年至2008年在934家医疗中心完成初次单纯CABG手术的患者，数据收录入心胸外科协会(STS)国家数据库。研究人员对与医疗保险相关的STS记录进行长期随访（中位随访期，3年）评估至2008年12月31日。试验主要观察结果为全因死亡率，次要观察复合终点包括切口并发症及死亡，心肌梗塞，再次血运重建等综合因素。
研究人员发现，基于医疗保险B部分程序，52%的患者接受CABG术中内窥镜下采集静脉移植物。对临床特征进行倾向性得分校正后的分析结果显示，这两种静脉移植物采集方法在长期总死亡率(13.2% [12 429 例事件] vs .13.4% [13 096 例事件])及死亡，心肌梗死，再次血运重建复合终点事件发生率方面(19.5% [18 419 例事件] vs. 19.7% [19 232 例事件])均无显著差异。研究人员对内镜下及切开法行采集静脉移植物的两组患者进行事件史分析发现校正后死亡事件风险比[HRs] of 1.00 (95% CI, 0.97-1.04)，综合终点事件则为1.00 (95% CI, 0.98-1.05)。内镜组采集部位的切口并发症显著少于切开组(3.0% [3654/122 899 例事件] vs .3.6% [4047/112 495 例事件]; 校正后HR, 0.83; 95% CI, 0.77-0.89; P <0.001)。
研究人员由此得出结论，接受CABG手术的患者，内镜下采集静脉移植物VS切开法采集静脉移植物导致的死亡率相似。
来源：丁香园
责编：Nicole
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