AHA发布了指导医师的机械循环支持意见

    制订新的设备策略和患者选择指导意见及术后护理计划指导意见后，美国心脏协会（AHA）正努力扩大机械循环支持（MCS）知识应用范围，将其由移植中心和外科医生推广到主要负责照顾心脏衰竭患者的医生。《AHA科学声明：推荐使用机械循环支持：设备部署和患者选择》发表在2012年10月29日的《循环》杂志网络版上[Circulation. 2012-10-29]。

   Jennifer L Peura博士（南卡罗来纳医科大学）提到，这是AHA为“该领域不具备MCS技术的咨询医生，包括普通心脏病学家或内科主治医师制定的建议。目的是希望，这些建议可以使更多的心脏衰竭患者得以在心力衰竭进展早期、在出现低钠血症或低血压或需要进行频繁的住院治疗之前就被安排到MCS装置植入中心接受治疗。

    她指出，目前的主要心脏衰竭指南，对机械循环支持的建议很少。这是一项快速增长的技术，有很多患者可以受益，但如果我们做的太晚的话，也有很多患者，得不到太多获益。这些建议应帮助咨询医生知道何时把患者转到可以提供机械循环支持的医疗中心。该文件也将帮助外科医生和高级医疗中心其他临床医生更好地交流和建立转诊关系。

    Jennifer L Peura博士提到，他们希望机械循环支持能成为一种治疗手段之一，帮助他们对晚期心衰患者进行风险分层，确定合适的时间安排他们接受先进的治疗，并且，了解机械循环支持的禁忌及相对禁忌，以便他们能有更好地洞察手中哪些患者是良好的候选对象。

    该文件对替代疗法和心室辅助装置的移植过渡疗法进行了说明，并首次说明“根据整个方案如何使用短期或经皮装置，因为在当时情况下，（经皮装置）是在导管实验室而非手术室植入的，所以，该指南可以真正帮助咨询医生了解所有措施是如何融为一体的。

    该指南的撰写委员会成员包括，外科医生、心衰专家及MCS协调员，均隶属于各MCS装置移植中心。
 
如何护理接受循环支持治疗的患者

    Peura说，她的小组也在制订一个MCS患者循环支持装置植入护理指导意见。这些患者有很多将返回所在社区，可能离移植中心有几小时远。该指南可以给第一急救者、紧急医疗服务机构、急诊科医生及最早的咨询医生提供一些指导意见，说明如何照顾这些患者。

    她说，该小组还希望能最终制订出晚期肾功能不全患者的治疗建议。“我们确实看到有很多患者，通过MCS，他们的肾脏得以恢复；但也有很多人没有恢复，如果他们适合作心肾移植，用心室辅助装置让他们有一个过渡也许是合适的。但是，有很多社区，他们的门诊透析不是给这类患者配备心室辅助装置的。她强调，“我们的确需要在这个领域作更多的研究。”
 
    Peura指出，多数循环支持技术支持左室，但临床上也需要有更多的研究和指导意见来指导右心衰竭患者的心衰治疗，这是左心室支持技术的致命弱点。

    来源：医脉通

    责编：Andrea