DES在膝下动脉疾病治疗中优于球囊血管成形术

    德国，莱比锡大学消息-ACHILLES实验的1年期结果显示，相比球囊血管成形术，西罗莫司药物洗脱支架（SES）用于治疗膝下动脉疾病效果更佳，安全性方面二者相似。接受SES治疗的对症患者中，血管造影再狭窄率低，血管畅通率高，该结果提示，这一“有前景的治疗策略”或将成为经皮腔内球囊血管成形术（PTA）的有效替换方式。
    研究结果发表于2012年12月4日的《美国心脏病学会杂志》。
    由Dierk Scheinert教授 (德国莱比锡大学，Park-Krankenhaus) 领导的ACHILLES实验入组了200例膝下动脉疾病患者，其分别随机接受SES或PTA治疗。两组患者数量相等，大多数患者有糖尿病、外周动脉病史以及胆固醇水平升高病史。实验中超过90%的患者有高血压。
    研究者指出，病变治疗过程是复杂的。患者平均血管参考直径为2.6mm，病变总长度为26.9mm， 81%的患者至少有一支血管完全闭塞。尽管过程复杂，但是行支架置入组的手术成功率仍达95.5%，患者平均置入支架数为1.8个。
    研究的主要终点 - 节段内二元制再狭窄 - 在支架置入组患者中发生率为22.4%，PTA组患者中发生率为41.9%（p=0.019）。在98例糖尿病患者中，SES组患者治疗结果优势明显大于PTA组，其中，SES组节段内二元制再狭窄发生率为17.6%，PTA组为53.2%。在将患者及病变特征分类的情况下，研究结果与意向性治疗分析以及治疗分析（从PTA到置入Bailout支架，共有8个交叉）相似。1年期时，四分之三接受SES治疗的患者，及57.1%接受PTA治疗的患者出现特殊血管（p=0.025）。
    研究数据显示，SES治疗组的临床终点，包括死亡、临床靶病变血运重建以及截肢指数发生率较低，但是差异无统计学意义。
    “基于更好的造影结果以及与PTA相似的安全结果，ACHILLS实验支持SES作为膝下疾病以及重症肢体缺血症状患者膝关节以下动脉疾病的一个治疗选择，” Scheinert等作者总结。对这一治疗策略的结果差异、稳定性以及成本效益的进一步证实，还需要其他进行中的药物洗脱支架随机研究以及长期随访观察来实践。

    翻译：Amy

    链接：http://www.theheart.org/article/1481015.do