Study Suggests FFR Diagnostic ‘Gray Zone’ Complicates Clinical Decision Making
近期发表在Journal of American Medical Association上的论文提出， “血流储备分数（FFR）” 自身的易变性或将相当比例的病变置于“灰色地带”，从而降低血运重建决策的清晰性。以伦敦帝国大学Ricardo Petraco博士为首的研究人员对DEFER试验中以0.80为临界值的FFR重复性数据进行了分析，其中FFR每隔10分钟对同一病变进行检测,来计算标准误差的差异。结果显示，处于“灰色地带 ”的FFR值（0.75～0.85）特别是当FFR介于0.77至0.83时，病变诊断确定性常低于80%，而在接近临床分割点0.80时，准确性或可降至最低点50%。Petraco博士指出，这种不确定性可由生物学变异所导致，例如使用腺苷致全身血管扩张从而影响主动脉血压，由此会对FFR研究结果和临床实践应用造成重要影响。因此，临床医生在对病变进行诊断时应尽可能参考多方信息（包括其它灌注成像手段，解剖特点和风险-效益评估等）为患者提供个性化治疗。对FFR小于0.75和大于0.85以上的极端病变，Petraco博士认为可严格采取临床二分法给予治疗。
针对FFR检测值的不确定性，阿尔斯特心血管中心的William Wijns 和 Stylianos A.Pyxaras博士甚至对“灰色地带”的概念提出质疑，他们指出，“任何检测手段都不是完美的，FFR 检测值应同时考虑到生物学和测量学引起的误差，该技术和它的界值不应作为是否对病变进行干预的绝对门槛”。（译自：JACC 2013.3）
来源：医心网
翻译：周荣卫 校译：池晓宇
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