[OCC2013]中国冠心病介入治疗：从数据看发展
来源：医心网 发布时间：2013-05-30 15:18
2013年东方会（OCC）开幕式于5月24日在世博中心如期举行。随着近年来我国PCI的快速发展，社会各层面对PCI规范化治疗的关注度也逐渐升级，针对该现状，霍勇教授特发表了题为“中国冠心病介入治疗:从数据看发展”的开幕式主题演讲。
据霍勇教授介绍，今年是由卫生部、学会及各相关层面展开中国心血管介入规范化合作的第5年，截至目前，规范化合作已取得了一定的成绩。自2009年卫生部拥有全国统计数据以来，在过去四年间，我国心血管介入手术（PCI）例数从228 000例增长至388 000例，其中2012年军队系统医院病例数为38 480例，占到总例数的近10%。由此可见我国PCI术经历了一个快速增长的时期，在一定程度上保证了该手术从量变转向质变的一个量的基础。与此同时相关数据也显示，2009年至2012年的年增长率分别从24.8%减少到16.9%和14.0%。对此，霍勇教授指出：“从目前我国PCI术年增长率绝对数字的减少上，不难看出在整体PCI手术例数基数不断扩大的基础上，增长速度变缓是一个必然趋势，这就如同国家经济增长一样，在一定阶段适度放缓是一个有利的趋势，以此达到先规范，后发展的转变。”
霍勇教授强调，PCI的发展最终是要在数据的背后看到质量的发展，而规范化是能更好反映质量的一个标准。为此，过去4年，我国从政府、学会以及医院和个人三个层面设立三道“关卡”，展开了规范化培训，准入制度的设置和质量控制等工作。相关结果显示，2009年至2012年，我国患者平均支架数有效控制在1.45至1.67枚之间，同比2011年美国相关数据，平均支架数为1.67 vs. 1.40，其显示我国PCI治疗未有支架滥用现象。在去年11月26日至12月14日卫生部牵头开展的质控大检查中，相关人员对300例支架置入超过5枚的患者进行了检查，结果显示仅有近8.7%的支架置入为不合理置入，其余近92%为合理置入。2009至2012年，全国PCI死亡率在0.33%到0.25%之间。据悉，截至目前卫生部已在全国31个单位设有质控中心，旨在对每一例死亡病例进行及时的信息收集和讨论。
此外，报告中也指出，在取得以上成绩的同时，目前我国介入技术仍有改进及上升的空间。例如目前我国PCI手术大多仍集中在经济发达地区，仅北上广三个城市的手术例数几乎已占到全国手术例数的近五分之一，而年PCI手术量在100例以下的医院则占到全国医院总数的近三分之一，显示介入技术分布尚待均衡化。在STEMI患者救治方面，全国STEMI患者直接PCI例数占总PCI例数的30%，相比美国的88%还有不足，改善以上现状还需全社会多个层面的共同努力与合作。 在谈到PCI手术器械合理选择与使用方面，霍勇教授指出，介入医生还应提高STEMI治疗中抽吸导管和旋磨的使用率并推广IVUS和FFR等诊疗手段的使用。在选择BMS和DES上，霍教授认为DES是一种有效且重要的治疗器械，但在针对个性化治疗如STEMI患者的救治，BMS不失为有效的手段，因此个性化的治疗需求或将是未来器械选择的标准之一。此外，霍教授还介绍，卫生部有关规定显示，拥有介入资质的医院年PCI数量需达到75例，介入医生个人PCI数量要达到50例，但这并不是衡量PCI质量的唯一标准，对此在场专家一致认为，例数是重要的，但综合的技术或更加重要。
霍勇教授最后总结，过去近5年的相关数据显示，目前我国冠心病介入治疗整体发展趋势健康、良好。通过以往PCI的治疗，大量患者的生命得到了挽救，生活质量得到了提高，同时冠心病介入治疗也由此得到了良好的临床应用效果。在此基础上，广大医师及从业人员还应在心血管介入治疗持续增长的趋势下，为进一步提升PCI质量共同不懈努力。
据霍勇教授介绍，今年是由卫生部、学会及各相关层面展开中国心血管介入规范化合作的第5年，截至目前，规范化合作已取得了一定的成绩。自2009年卫生部拥有全国统计数据以来，在过去四年间，我国心血管介入手术（PCI）例数从228 000例增长至388 000例，其中2012年军队系统医院病例数为38 480例，占到总例数的近10%。由此可见我国PCI术经历了一个快速增长的时期，在一定程度上保证了该手术从量变转向质变的一个量的基础。与此同时相关数据也显示，2009年至2012年的年增长率分别从24.8%减少到16.9%和14.0%。对此，霍勇教授指出：“从目前我国PCI术年增长率绝对数字的减少上，不难看出在整体PCI手术例数基数不断扩大的基础上，增长速度变缓是一个必然趋势，这就如同国家经济增长一样，在一定阶段适度放缓是一个有利的趋势，以此达到先规范，后发展的转变。”
霍勇教授强调，PCI的发展最终是要在数据的背后看到质量的发展，而规范化是能更好反映质量的一个标准。为此，过去4年，我国从政府、学会以及医院和个人三个层面设立三道“关卡”，展开了规范化培训，准入制度的设置和质量控制等工作。相关结果显示，2009年至2012年，我国患者平均支架数有效控制在1.45至1.67枚之间，同比2011年美国相关数据，平均支架数为1.67 vs. 1.40，其显示我国PCI治疗未有支架滥用现象。在去年11月26日至12月14日卫生部牵头开展的质控大检查中，相关人员对300例支架置入超过5枚的患者进行了检查，结果显示仅有近8.7%的支架置入为不合理置入，其余近92%为合理置入。2009至2012年，全国PCI死亡率在0.33%到0.25%之间。据悉，截至目前卫生部已在全国31个单位设有质控中心，旨在对每一例死亡病例进行及时的信息收集和讨论。
此外，报告中也指出，在取得以上成绩的同时，目前我国介入技术仍有改进及上升的空间。例如目前我国PCI手术大多仍集中在经济发达地区，仅北上广三个城市的手术例数几乎已占到全国手术例数的近五分之一，而年PCI手术量在100例以下的医院则占到全国医院总数的近三分之一，显示介入技术分布尚待均衡化。在STEMI患者救治方面，全国STEMI患者直接PCI例数占总PCI例数的30%，相比美国的88%还有不足，改善以上现状还需全社会多个层面的共同努力与合作。 在谈到PCI手术器械合理选择与使用方面，霍勇教授指出，介入医生还应提高STEMI治疗中抽吸导管和旋磨的使用率并推广IVUS和FFR等诊疗手段的使用。在选择BMS和DES上，霍教授认为DES是一种有效且重要的治疗器械，但在针对个性化治疗如STEMI患者的救治，BMS不失为有效的手段，因此个性化的治疗需求或将是未来器械选择的标准之一。此外，霍教授还介绍，卫生部有关规定显示，拥有介入资质的医院年PCI数量需达到75例，介入医生个人PCI数量要达到50例，但这并不是衡量PCI质量的唯一标准，对此在场专家一致认为，例数是重要的，但综合的技术或更加重要。
霍勇教授最后总结，过去近5年的相关数据显示，目前我国冠心病介入治疗整体发展趋势健康、良好。通过以往PCI的治疗，大量患者的生命得到了挽救，生活质量得到了提高，同时冠心病介入治疗也由此得到了良好的临床应用效果。在此基础上，广大医师及从业人员还应在心血管介入治疗持续增长的趋势下，为进一步提升PCI质量共同不懈努力。
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