[OCC2013]吴宗贵教授：转化医学与中西医结合

       进入二十一世纪以来，人类在医学科学与技术方面取得巨大进步，比如发明与使用抗生素、成功研制各类疫苗、医学影像学技术取得快速发展、人类基因组计划和蛋白组计划得以实施。我们可以写出高水平论文、取得技术专利、并且不乏重大发现，甚至问鼎诺贝尔奖，但是遗憾的是医生治病的手段和能力并没有得到相应提高。

       原因在哪里？在于医学研究与临床应用的脱节，应用与基础研究之间存在着巨大的鸿沟。

       1992年，美国科学杂志首次提出从实验室到病床的概念，1995年，柳叶刀杂志首先提出了转化医学最终目的就是要填平基础医学与临床医学之间的鸿沟，让患者从基础医学的进展中获得最大收益。

       转化医学的终极目标是提高临床医学治疗水平，利用各种手段，例如药物学、生理生化学、遗传学、社会心理学、物理、化学甚至宗教等等，只要能有利于治疗疾病，都可以转化使用。

       生物医学模式逐渐演变成生物社会心理医学模式，而现在的医学模式是“环境-社会-心理-工程-生物”医学模式（天人合一）。

       转化医学研究就是服务于这种临床医学模式，其核心就是临床治疗效果，本质就是临床医学。

       目前中国转化医学的发展面临的困难包括：首先，临床医生对动物实验兴趣不高；其次，可转化的基础研究成果缺乏，新药开发几乎空白；第三，我国目前是论文大国而不是论文强国。第四，基础研究和临床医学研究之间很难搭建合作的平台。

       也有人认为转化医学从一开始就是一个被炒作的概念，欧美等科技领先的国家基础科学研究积累已经非常可观，现在他们提出并强调转化就是把中国、印度、巴西等这些新兴经济快速发展的国家，纳入他们的转化研究战车。因这些国家根本就没有多少值得转化的基础研究积累，要转化的都是欧美的成果，都成为欧美获得高额利润的潜在客户。我们在这种开放学术研究的历程中，不得不忍受被“剥削”。

       转化医学的概念是新的，但内容并不是新的，转化医学产生于医学之初，业界认为，青霉素的发现、阿司匹林的发现以及青蒿素的研究，是转化医学成功的范例，也就是说，无论是否提及转化医学，转化医学的研究仍获得很大成功。

       中国特色的转化医学就是中西医结合，因为很多植物药动物药都是经验医学的产物：

        1785年，英国植物学家William Withering从毛花洋地黄花中分离出洋地黄毒甙；
        1828年德国科学家从绣线菊中提取出水杨酸，促成了1899年阿司匹林的面世；
        1971年，中国科学家屠呦呦及其团队从青蒿中分离出青蒿素；
        1979年，日本科学家远藤章从红曲发酵液中，分离出洛伐他汀，引发了他汀革命；
        1806年，从罂粟中分离出吗啡；
        1820年，从金鸡纳树皮中分离出奎宁；
        1889年，从颠茄中分离测定了阿托品；
        1918年，从法国紫丁香中提取了胍类物质，1957年，结构改造后的二甲双胍首次用于临床；
        1963年，美国化学家从红豆杉中分离出紫杉醇。

        中医研究以经典为核心，侧重于从功能角度、整体角度、变化角度研究和把握生命的规律，研究中医的目的是社会科学还原到自然科学，把带哲学概念的中医理论转化为自然科学理论，因此，中西医结合的本质就是转化医学。

        中医的优势在于“消未起之患，医疾于无事之前”，在心脑血管疾病防治方面，创造性地提出动脉粥样硬化发生发展是“浊、痰、瘀、闭”的病理生理过程，创造性提出“从痰论治，稳定斑块”的中医理论和治法治则。

        实验将对动脉粥样硬化的防治理念产生重要影响，通过从痰论治早期干预的治法，达到消退和稳定斑块的目的，从而降低心脑血管事件。