中国心血管介入规范化5 年历程——从数字到数据的飞跃 ——第十六届全国介入心脏病学论坛相关新闻发布会

第十六届全国介入心脏病学论坛于2013 年4 月26 日至28 日在山西太原举行。其间4 月27 日，大会召开了“中国心血管介入规范化5 年历程——从数字到数据的飞跃”媒体新闻发布会。霍勇教授担任该场发布会的主要报告人，葛均波教授、韩雅玲教授以及李建平教授共同参与了本场新闻发布会。

据霍勇教授介绍，今年是由卫生部、学会及各相关层面展开中国心血管介入规范化合作的第5 年，截至目前，规范化合作已取得了一定的成绩。自2009 年卫生部拥有全国统计数据以来，在过去四年间，我国心血管介入手术（PCI）例数从228 000 例增长至388 000 例，其中2012 年军队系统医院病例数为38  480 例。由此可见我国PCI 术经历了一个快速增长的时期，在一定程度上保证了该手术从量变转向质变的一个量的基础。与此同时相关数据也显示，2009 年至2012 年的年增长率分别从24.8% 减少到16.9% 和14.0%。对此，霍勇教授指出：“从目前我国PCI 术年增长率绝对数字的减少上，不难看出在整体PCI 手术例数基数不断扩大的基础上，增长速度变缓是一个必然趋势，这就如同国家经济增长一样，在一定阶段适度放缓是一个有利的趋势。”

霍勇教授强调，PCI 的发展最终是要在数据的背后看到质量的发展，而规范化是能更好反映质量的一个标准。为此，过去4 年，我国从政府、学会以及医院和个人三个层面设立三道“关卡”，展开了规范化培训，准入制度的设置和质量控制等工作。相关结果显示，2009 年至2012 年，我国患者平均支架数有效控制在1.45 至1.67 枚之间，同比2011 年美国相关数据，平均支架数为1.67 vs. 1.40，其显示我国PCI 治疗未有支架滥用现象。在去年11 月26 日至12月14 日卫生部牵头开展的质控大检查中，相关人员对300例支架置入超过5 枚的患者进行了检查，结果显示仅有近8.7% 的支架置入为不合理置入，其余近92% 为合理置入。2009 至2012 年，全国PCI 死亡率在0.33% 到0.25% 之间。据悉，截至目前卫生部已在全国31 个单位设有质控中心，旨在对每一例死亡病例进行及时的信息收集和讨论。

此外，报告中也指出，在取得以上成绩的同时，目前我国介入技术仍有改进及上升的空间。例如目前我国PCI 手术大多仍集中在经济发达地区，而仅北上广三个城市的手术例数几乎已占到全国手术例数的近五分之一，介入技术分布尚待均衡化。就如何增加STEMI 患者直接PCI 比例和缩短Door-to-balloon（DTB）时间而使更多STEMI 患者获益的问题时，与会专家们指出应大力提高STEMI 患者12 小时内的黄金标准治疗效率，而不通过急救室直接进入导管室或是提高救治效率的方法之一。目前我国平均DTB 时间已可达到112 分钟，但与国际要求的90 分钟仍有差距，改善以上现状还需全社会多个层面的共同努力与合作。在谈到目前我国DES 使用率超过90% 时，专家们也指出，不可否认DES 是一种有效且重要的治疗器械，但在针对个性化治疗如STEMI 患者的救治，BMS 不失为有效的手段，因此个性化的治疗需求或将是未来器械选择的标准之一。

霍勇教授最后总结，过去近5 年的相关数据显示，目前我国冠心病介入治疗整体发展趋势健康、良好。通过以往PCI 的治疗，大量患者的生命得到了挽救，生活质量得到了提高，同时冠心病介入治疗也由此得到了良好的临床应用效果。在此基础上，广大医师及从业人员还应在心血管介入治疗持续增长的趋势下，为进一步提升PCI 质量共同不懈努力。